Артрография - лечение, ефекти и рискове
The Артрография е инвазивен образен метод в рентгенологията, който изобразява структурите на меките тъкани на ставите, използвайки приложение с двоен контраст. Следователно диагностичният и диференциално диагностичен метод е особено важен по отношение на възпалителни и дегенеративни ставни заболявания. Междувременно MRT и CT до голяма степен са заменили артрографията, но артрографията все още се използва за изследване на раменната става, независимо от тези два по-нови и дори по-прецизни образни метода.
Съдържание
Какво е артрография?
Артрографията е метод за образно изследване, използван в рентгенологията. Той има предимно диагностично и диференциално диагностично значение. При инвазивната процедура рентгенологът изследва ставите и изобразява костните им структури, включително всички структури на меките тъкани, използвайки рентгеново изображение.
Структурите на меките тъкани включват преди всичко хрущялните ставни покрития върху ставните повърхности, ставните дискове и ставната течност. Ставните камери, обвивките на сухожилията и бурсата също са показани на снимките. Тези структури се показват чрез интравенозно приложение на контрастно вещество, което позволява на всички фини структури да се появят в образа. Изобразените по този начин структури на меките тъкани не биха били видими на конвенционален рентгенов лъч, но те биха могли да се видят на MRI или CT изображения. Поради тази причина, с нарастващата популярност на ЯМР и КТ, артрографията вече почти е оцеляла.
Функция, ефект и цели
Най-често този тип изображения в момента са в раменната става. В този контекст образът може например да покаже разместено рамо. Процедурата е показана и в случай на синдром на удар, т.е. когато рамото е претоварено от физическа активност. В случай на синдром на импингмент, например, артрографията показва удебелено и притиснато супраспинатно сухожилие, което има пагубен ефект върху раменната става. Артрографията може да се използва и за диагностициране на разкъсване на мускулите на раменната става. В допълнение към раменната става могат да бъдат изобразени и стави като лакътната, китката и тазобедрената става, както и колянната става, глезенната или пръстната става. В повечето случаи обаче изследването на тези ставни връзки не е необходимо, тъй като ЯМР или КТ могат да служат на същата цел.
За да се извърши артрография, пациентът се обръща към подходящо оборудван рентгенологичен отдел. По време на изследването персоналът по рентгенология обръща стриктно внимание на стерилните условия. Например, кожата на пациента предварително се дезинфекцира внимателно. След това лекуващият лекар пробива ставното пространство. Обикновено при флуороскопия той инжектира контрастното вещество в него. В допълнение към положителната рентгенова контрастна среда, отрицателният въздух обикновено се използва и като контрастна среда в артрографията, както е често при пневмартрографията например. Тази процедура с двоен контраст показва най-точно ставата.След прилагането на контрастното вещество, записите се правят в две равнини и се оценяват медицински.
Рискове, странични ефекти и опасности
От друга страна, артхографията при оплаквания в карпалните и раменните стави все още е стандартна процедура, която обикновено се комбинира с ядрено-магнитен резонанс или КТ. В допълнение, както рентгеновите, така и MRT и CT процедурите в известен смисъл са артхографии, които сега се изпълняват чрез администриране на контрастни вещества. В рентгеновото изображение въздухът се използва като контрастно средство за показване на меките тъкани. При ЯМР работите с водоразтворим контрастен агент, а в КТ въздухът и водоразтворимият контрастен агент се използват в комбинация.
Фактът, че реалната артрография сега се използва рядко, не на последно място се дължи на рисковете от инверсивната процедура. Като правило пациентът понася добре процедурата, въпреки това може да има странични ефекти. Професионалният персонал е най-важното изискване за артрография, тъй като при нестерилни условия, например, могат да възникнат тежки възпаления и инфекции. Тъй като ставата се пробива по време на процедурата с помощта на контрастно вещество, тази частична стъпка също може да причини болка. С професионален и опитен персонал този риск от болка е намален. В миналото самото прилагане на контрастни вещества е свързано със значителни рискове, тъй като са използвани някои канцерогенни агенти.
Днес водоразтворимите контрастни вещества обикновено са на йодна или гадолиниева основа, което ограничава вредното им въздействие. Въпреки това, като противопоказание, в редки случаи могат да се появят алергични реакции към йод или гадолиний. Освен това, прилагането на контрастно вещество може да причини гадене или главоболие. Спортни дейности не трябва да се предприемат в същия ден. Преди прегледа пациентът участва в обширна консултация, която го информира за всички рискове и странични ефекти. В края на интервюто той подписва декларация за съгласие. В случай на остро възпаление, алергии към контрастни вещества и инфекции, процедурата обикновено не се препоръчва.