Артрит или артроза Онлайн портал за професионални болногледачи
Често в ежедневието се говори само за „ревматизъм", когато пациентите страдат от болезнени стави. Важно е обаче за лечението и медицинските грижи да се разграничи вида на ревматичното заболяване. Ако това е ревматоиден артрит, сериозно хронично възпалително заболяване съединителна тъкан, която е сравнително често срещана, или остеоартрит като заболяване, причинено от износване?
Ревматизмът като събирателен термин
Ревматоидният артрит (по-рано: хроничен полиартрит) е най-често срещаното и в същото време най-добре познато възпалително ревматично заболяване. Причините все още не са напълно изяснени. Инфекциите със съответно генетично предразположение могат да доведат до неправилно функциониране на имунната система. Образуват се имунни клетки и антитела, които атакуват ставите. Постоянното възпаление в тъканите стимулира тъканта да прераства и трайно разрушава хрущялите и ставите. За разлика от артрита, артрозата се причинява от заболявания на ставите, причинени от износване, протича без температура и подуването на ставите е много рядко.
Какви лекарства са подходящи?
Но прогресирането на болестта може да се забави, понякога дори да се предотврати напълно. Днес знаем, че ранната терапия срещу възпалението е много важна. Докато така наречените основни лекарства и биопрепарати спират разрушаването на ставите, нестероидните противовъзпалителни лекарства и глюкокортикоидите са особено ефективни в борбата с болката и възпалението и се дават във фази на повишена възпалителна активност. Днес стандартът е, че в ранната фаза на заболяването основната терапия се комбинира с ниски дози глюкокортикоид, който незабавно спира разрушаването и по-късно може постепенно да се прекрати, ако пациентът е добре приспособен.
Но дори TNF блокерите не предлагат "окончателното" терапевтично решение за всички пациенти. Около 20-30% от пациентите, лекувани с тези вещества, не реагират оптимално от самото начало и малка част реагират със странични ефекти или имат противопоказания за тази терапия Някои пациенти губят ефективността си по-късно. Налични са обаче биологични препарати с други механизми на действие. Abatacept е одобрен в Германия за лечение на пациенти с RA, които не реагират адекватно на блокерите на TNF или които не могат да понасят тази терапия. Без TNF блокада действа. Abatacept е в състояние да спре разрушителната активност на имунните клетки. Едно от предимствата на abatacept е, че се понася добре. Съществува обаче леко повишен риск от инфекция (3). Следователно Abatacept не трябва да се прилага заедно с други биологични препарати.
Какво друго може да направи засегнатото лице
Важно е да се обърне внимание на диета, богата на калций и да се консумират цинк и антиоксиданти като витамин Е и селен. Затова е добре да имате много млечни продукти, които основно осигуряват калций. Маслото от пшенични зародиши и лешниците съдържат много витамин Е. Ракообразните, рибите и бобовите растения са богати на селен. Цинк има в пшеничните трици и пълнозърнести люспи.
Наднорменото тегло натоварва ставите. Вашият пациент обаче не трябва да отслабва твърде бързо: тъй като тялото вече е отслабено от хроничното възпаление, радикалният пост е опасен.
Пушенето също е много вредно: удвоява риска от развитие на ревматоиден артрит и влошава заболяването.