Артериовенозна аневризма - Болести
Артериовенозна аневризма - кълбо от разширени вени с различен диаметър с променени стени, чиято структура се различава от нормалната структура на стените на артериите и вените.
Артериовенозните аневризми на гръбначния мозък преди първия кръвоизлив по-често се проявяват със симптоми на преходни нарушения на гръбначния кръвообращение (преходни нарушения в двигателната и сетивната сфера). В 25-30% от случаите се развиват вътремозъчни и субарахноидални гръбначни кръвоизливи. След кръвоизлив, в зависимост от нивото и тежестта на увреждането на гръбначния мозък, настъпва моно-, пара- или тетрапареза или парализа със сензорни и тазови нарушения. След гръбначни инсулти неврологичните дефекти се възстановяват незначително, често трайните неврологични нарушения остават под формата на напречна лезия на гръбначния мозък - пълна или частична.
Кръвоизливът може да бъде предшестван от мигреноподобни главоболия, частични или общи епилептични припадъци и понякога (с дълбоко разположена аневризма, която причинява нарушена циркулация на ликвора) хипертонични главоболия. При вътречерепен кръвоизлив състоянието на пациента внезапно се влошава, появява се рязко главоболие, развива се менингеален синдром и се увеличават неврологичните симптоми.
При артериовенозна аневризма няма капилярни съдове, поради което артериалната кръв, която навлиза в нея през водещите съдове, се изхвърля (шунтира) незабавно във венозната система. Скоростта на кръвния поток в артериовенозната аневризма е значително увеличена в сравнение с нормата, обемният кръвен поток е рязко увеличен. Артериовенозните аневризми, особено големите, отклоняват значителна част от мозъчния кръвоток към себе си, сякаш ограбват останалите мозъчни съдове. Наличието на артериовенозно шунтиране причинява постепенно повишаване на налягането във венозната система на мозъка или гръбначния мозък, хронична церебрална исхемия, нарушаване на метаболитните процеси в нея, развитие на атрофични процеси, първо локални, а след това и по-чести. С течение на времето аневризмата увеличава обема си и започва да упражнява механичен ефект върху мозъка, влошавайки процеса на неговата атрофия. Поради високото кръвно налягане в променените съдове на аневризмата може да се получи разкъсване на стените й и вътречерепен (субарахноиден, интрацеребрален или интравентрикуларен) кръвоизлив. Чести са повтарящите се кръвоизливи, които при повечето пациенти водят до увеличаване на епилептичните припадъци и появата на тежки и персистиращи неврологични нарушения, а в 10-30% от случаите - до смърт.