АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ лечение, описание, симптоми, усложнения, профилактика
АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ (Хипертония) се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане над границите на физиологичната норма (140/90 mm Hg). В по-голямата част от случаите причината за повишаването на кръвното налягане не може да бъде установена, докато те говорят за есенциална хипертония или хипертония (около 90% от случаите на артериална хипертония). Бъбречните заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, стесняване на бъбречните артерии) причиняват 2 - 3%, реноваскуларна хипертония - 1-2%, синдром на Кушинг - 0,1%, феохромоцитом - 0,1% от случаите на артериална хипертония; другите му причини могат да бъдат патологична менопауза, тиреотоксикоза, заболявания на централната нервна система, тежка атеросклероза на аортата и др.
Клинична картина зависи от стадия и формата на заболяването. При липса на усложнения артериалната хипертония може да бъде асимптоматична и се открива само чрез произволно измерване на кръвното налягане. В други случаи пациентите се оплакват от повтарящо се главоболие, световъртеж, шум в ушите, мигащи „мухи“ пред очите, болки в сърцето, сърцебиене. Може да преобладават оплаквания, свързани с основното заболяване (с нефрит, тиреотоксикоза и др.). Обективно изследване определя твърд, напрегнат пулс, акцент на II тон над аортата. При продължителна тежка артериална хипертония могат да се открият признаци на увреждане на прицелните органи: повишената работа на лявата камера на сърцето води до появата на клинични (разширяване на границите на сърцето вляво, повишен апикален импулс) и електрокардиографски признаци на хипертрофия на лявата камера, по-късно - до ангина пекторис и развитие на сърдечна недостатъчност; промяна в състоянието на стените на артериалните съдове на очното дъно - до намаляване на зрителната острота, при изследване на очното дъно се разкрива стесняване, склероза на артериолите на ретината, при злокачествена хипертония - оток на главата на зрителния нерв (хипертонична ретинопатия ); увреждането на съдовете на мозъка се проявява с хипертонична енцефалопатия и нарушения на мозъчното кръвообращение; увреждане на бъбреците, склероза на гломерулите им - нарушение на тяхната функция и азотемия; се развива атеросклеротична лезия на периферните съдове, възможно е образуването на аневризми.
Основният метод за диагностика на артериалната хипертония обаче е откриването на повишено кръвно налягане. Обикновено кръвното налягане се определя, докато пациентът седи; при съмнение за вазоренална хипертония, както и при възрастни хора с тенденция към ортостатични реакции, препоръчително е също да се измерва кръвното налягане в изправено и легнало положение. Обикновено кръвното налягане се определя на дясната ръка, но когато се открият повишените му стойности, също е полезно да се оцени разликата в кръвното налягане в ръцете и краката - изразена (над 20 mm Hg) неговата асиметрия в горната част крайниците могат да показват системни съдови увреждания (с атеросклероза, аортоартериит), намаляването на кръвното налягане в краката с високо кръвно налягане в горните крайници позволява да се подозира коарктацията на аортата като причина за симптоматична хипертония. Систоличното кръвно налягане се определя от появата на I тон, диастоличното - от пълното изчезване на тоновете; необходимо е обаче да се помни за „аускултативната недостатъчност“ (временното изчезване на тоновете на Коротков при пациенти с артериална хипертония), която може да доведе до значителна разлика между измереното и истинското кръвно налягане. Ако кръвното налягане надвишава 140/90 mm Hg. Чл., Можем да заявим наличието на артериална хипертония. Трябва да се има предвид, че когато се измерва кръвното налягане в поликлиника или в болница, то често е по-високо, отколкото у дома, тъй като здравите индивиди могат да имат физиологично повишаване на кръвното налягане за кратко време (минути, часове) със значително физическо или емоционален стрес.