Артериална болест на долните крайници

От: admin_neuropain | Етикети: | Коментари: 0 | 5 ноември 2019 г.

Първият етап на диагностика се представя от правилна анамнеза, при която кардиологът има ролята на правилно да идентифицира и инсценира симптомите, обвинени от пациента. Понякога това е трудно, например в случай на диабетици, при които болезнената чувствителност понякога е силно променена (или свързана с други болки, невропатична), но също така и в случай на заседнали хора, при които просто липсата на обичайно ходене маскира характеристиките на заболяването. Друг сценарий е спешното представяне с болка и остро охлаждане на сегмент на крайник, което в внушителен клиничен контекст поражда подозрение за емболия, с кръвен съсирек (съсирек), внезапно спрян в периферен артериален клон. Наред с клиничния преглед, периферните артериални заболявания (BAP) трябва систематично да се изследват при пациенти, които се свързват със сърдечно-съдови заболявания или атеросклероза на други територии или множество рискови фактори.

Най-простото, бързо и показателно изследване за BAP е измерването на индекса на глезена и ръката (IGB). Това включва последователно определяне на кръвното налягане чрез надуване на маншета на сфигмоманометъра и слухово откриване на артериални пулсации от специално устройство от типа Доплер, в горния и долния крайник и тяхното отчитане. Съотношение ˂ 0,9 (толкова напрежение на долните крайници) означава артериално увреждане и е маркер за глобален сърдечно-съдов риск. От друга страна, съотношението ˃1,4 означава скованост на артериите, калцификация на съдовата стена, явление, което често се среща при пациенти с диабет.

Превъзходният метод за изобразяване е Дуплекс ултразвуково изследване на артериите на долните крайници, който комбинира изображението в режим B (2D осветяване на съда) с цветен доплер режим (цветно кодирана визуализация на кръвния поток или неговото изменение/отсъствие) и спектрален доплер (анализ на скоростите на потока в различни разпитвани сегменти). По този начин, ултразвуковото изследване Duplex може да установи с достатъчна точност вида на патологията, но също така степента и тежестта на предполагаемата обструкция.

Превъзходни образни методи (периферна ангиография, CT ангиография, контрастна ЯМР) посочено при обмисляне на интервенционно или хирургично лечение на BAP и не се използва рутинно, има рискове, свързани с инвазивността и токсичността на контрастните вещества, но също така и ограничения, свързани с разходите за разследвания.

BAP лечение, независимо от етапа, диагностициран при първата консултация с кардиолога, има за цел промени в начина на живот, включително спиране на тютюнопушенето, здравословна диета, упражнения (в рамките на симптомите и само по лекарско предписание) и загуба на тегло са основни елементи. Налице е фармакологично лечение за облекчаване на симптомите (периферни вазодилататори като пентоксифилин, цилостазол или простагландинови агонисти, но без убедителни доказателства за дългосрочна промяна в прогресията на заболяването), но също така и задължителното приложение на статини срещу атеросклеротична прогресия, но също и за други защитни ефекти. на тромбоцитен антитромбоцитен агент (аспирин, клопидогрел, тикагрелор) или двойна антитромбоцитна терапия, особено когато има други индикации. Наскоро, Проучване COMPASS показа драматични ползи при предотвратяване на нежелани събития, включително ампутации, от комбиниране на аспирин с антикоагулант от ново поколение-Ривароксабан в ниски дози. Действителното антитромботично лечение обаче винаги ще се решава и наблюдава от лекуващия кардиолог, който също така ще вземе предвид индивидуалния риск от кръвоизлив, възможна бъбречна дисфункция, но и други паралелни терапевтични показания.

Индикацията за интервенционално лечение (дилатация със или без стентиране) или операция ще бъде установена в екип, съответно с интервенционен кардиолог или рентгенолог и съдов хирург, след приключване на гореспоменатите диагностични и лечебни стъпки.

Центърът за диагностика и лечение на Neuropain ви предоставя следните услуги:

Кардиологична консултация (включително анамнеза и артериално-съдов преглед, консултации за начин на живот, нефармакологично и фармакологично лечение)
Измерване на индекс на глезен-ръка
Дуплекс ултразвуково изследване (режим В + цветен доплер + спектрален доплер) за изясняване на диагнозата и насочване на терапевтичното решение, медицинско/интервенционно/хирургично лечение

Съдови доплер ултразвукови артерии на горните/долните крайници/каротидите - цена 200 леи

Д-р. Патраску Наталия

Специалист по кардиологияУниверситетски асистент по кардиологияДоктор на медицинските науки

За срещи и допълнителна информация, моля свържете се с нас на номер. по телефона: 0787.742.218 или 021/313.78.69