Архив Larousse Larousse Médical - склеродермия - множествена склероза
ЛЕЧЕНИЕ
По същество това е от симптомите и следователно е адаптиран за всеки отделен случай: блокери на калциевите канали срещу синдрома на Рейно и склеродактилия; инхибитори на конвертиращия хипертония ензим; адаптирана диета, храносмилателни превръзки, антихистамини или антибиотични лекове (тетрациклини) срещу храносмилателни разстройства.
Независимо от симптомите, кортикостероидите (преднизон) се предписват за много дълго време. Това лечение има известна, но частична и променлива ефикасност от един пациент на друг; той е запазен за тежки форми на заболяването поради потенциалните странични ефекти. Много други вещества могат да бъдат предписани, включително D-пенициламин и колхицин.
Вижте: автоимунно заболяване.
Редки кожни заболявания, характеризиращи се с инфилтрация на кожата от мукополизахаридно вещество и в резултат на дебел, дървесен оток (с консистенция на дърво).
- При деца и юноши склередемът се появява 4 до 6 седмици след бактериална инфекция със стрептококи; започва на тила и на шията и се разпространява в маслени петна по гърба и крайниците, след което регресира за няколко месеца, дори година. Лечението се основава на прилагането на високи дози антибиотици (пеницилини) и/или кортикостероиди.
- При възрастни с диабет плаката започва от задната част на врата и след това постепенно се простира до крайниците. Необходим е по-добър контрол на диабета.
В някои случаи склередемът е първият признак на склеродермия (автоимунно заболяване, характеризиращо се с прогресивна индурация на дермата и вътрешните органи).
Патологична инфилтрация на мастната тъкан, която обгражда орган от дебели, твърди съединителни влакна.
Тази инфилтрация най-често се локализира във височината на последните лумбални прешлени, определяйки ретроперитонеална фиброза (патологично образуване на фиброзна тъкан).
Прогресивно и безболезнено изтъняване на склерата, външната обвивка на очната ябълка, образуваща бялото на окото.
Склеромалацията е много рядко състояние. Той е резултат от дегенеративен процес и почти винаги е свързан с тежък ревматоиден артрит или други системни заболявания (грануломатоза на Вегенер, болест на Crohn).
Склеромалацията често се придружава от язва на конюнктивата, а понякога и с язва на роговицата. Диагнозата включва изследване на окото с биомикроскоп.
ЕВОЛЮЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ
Склеромалацията може да продължи много години, без всъщност да се влоши или да се подобри. Вероятно е да се появят усложнения: увеит, инфекция на окото, перфорация или атрофия на очната ябълка, водеща до влошено зрение; могат да се появят и последствия като увреждане на ретината или помътняване на лещата. Основният риск се състои в перфорация на склерата, понякога безболезнена, разкриваща хориоидеята (васкуларизирана мембрана, разположена между ретината и склерата).
Лечението се основава на прием на местни или общи противовъзпалителни лекарства. Съвсем наскоро приложението на циклоспорин А изглежда позволява задоволително излекуване. Перфорацията на склерата не подлежи на поправка и прави окото по-крехко.
Едновременно засягане в гръбначния мозък на две области с бяло вещество, задната връв (сноп, предаващ проприоцептивна чувствителност, или дълбоко [мускули, сухожилия, кости, стави]) и страничната връв (съдържаща пирамидалния сноп, който предава двигателните умения).