Архив Larousse Larousse Médical - холангиом - холеперитонеум
Интра- или екстрахепатален тумор на жлъчните пътища.
Холангиомът може да бъде лек, но най-често е злокачествен. Злокачествените холангиоми или холангиокарциноми могат да се появят в здрав черен дроб или да усложнят хода на склерозиращия холангит. Локализираните форми могат да се възползват от операцията.
Вижте: склерозиращ холангит.
Хронично възпалително и фиброзиращо заболяване на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища.
Прави се разлика между първичен склерозиращ холангит с неизвестна причина, който се наблюдава при липса на някакво предишно жлъчно заболяване, и вторичен склерозиращ холангит, дължащ се на поражения на жлъчните пътища (продължителна обструкция, операция или рак) или свързан с улцерозен колит.
Основните симптоми, най-често коварни, са жълтеница, сърбеж и хепатомегалия (уголемяване на черния дроб). Болестта може да прогресира до билиарна цироза.
Няма специфично лечение на заболяването. Ако е достигнал напреднал стадий, може да се предложи чернодробна трансплантация.
Мастноразтворим витамин, основен за калцирането на костите.
Синоним: витамин D3.
Вижте: витамин D.
Отстраняване на жлъчния мехур.
ПОКАЗАНИЯ
Холецистектомията е показана главно в случаи на камъни в жлъчката (наличие на един или повече камъни в жлъчния мехур), ако причинява усложнения: болезнени кризи, холецистит (инфекция на жлъчния мехур), миграция на камъка в общия жлъчен канал, панкреатит.
ТЕХНИКИ
За отстраняване на жлъчния мехур могат да се използват две хирургични техники.
Видео-ендоскопската аблация е най-често срещаната днес. След разтягане на коремната кухина чрез инжектиране на въглероден диоксид с помощта на фина игла, през троакар с диаметър 10 милиметра се въвежда оптична тръба, свързана към камера и към видео екран. Инструментите, необходими за операцията, се въвеждат от 3 до 5 милиметра троакари. След пробиване на съдържанието му жлъчният мехур се извлича от троакар. Продължителността на хоспитализацията е 1 или 2 дни.
Когато видео-ендоскопската холецистектомия се счита за невъзможна или твърде рискова, холецистектомията се извършва по така наречения отворен път, който изисква разрязване на коремната стена, обикновено дясна подребрена. Тъй като оперативната травма е по-голяма, постоперативният комфорт е по-лош и продължителността на хоспитализацията е 4 до 8 дни.
Основната злополука, която може да се случи по време на холецистектомия, независимо от използваната техника, е нараняване на главния жлъчен канал. По време на операцията чрез видео-ендоскопия този риск е еквивалентен или малко по-висок от този, поет при открита аблация.