Архив Larousse Larousse Médical - ангиом - ангиопатия
Малформация, засягаща съдовата система: артерии, капиляри, вени и лимфни съдове.
Ангиомът е вродена, доброкачествена лезия на кръвоносни (хемангиоми) или лимфни (лимфангиоми) съдове, което води до разширяване на съдовите структури. Може да съществува от раждането или да се появи по време на детството или зряла възраст. В някои случаи той също може да регресира и да изчезне.
Локализацията е или повърхностна (кожа, лигавици) или дълбока (вътрешности, например мозък, черен дроб, бял дроб или кост); дълбоките ангиоми е вероятно да причинят кървене.
Кожни ангиоми
Разграничаваме между кожни ангиоми, незрели ангиоми, зрели ангиоми или равнини, звездни ангиоми и капиляровенозни ангиоми.
- Незрелите ангиоми са малформации на съдовата система, много чести при кърмачета, които се развиват от повърхностната дерма.
Те се появяват в два различни аспекта: грудкови ангиоми или ягодови ангиоми, образуват издатини с различен размер, добре дефинирани и червени на цвят; подкожните ангиоми изглеждат по-малко повърхностни и изпъкналостта им може да бъде покрита с нормална или синкава кожа.
В повечето случаи незрелите ангиоми отзвучават спонтанно и въздържането от каквото и да е лечение е най-разумният начин на действие. Достатъчно е просто редовно дерматологично наблюдение, освен ако ангиомът не е разположен във функционално важна област (клепачи за зрение, ларинкс за дишане, устни за зъби). В такава ситуация може да се обмисли кортикостероидна терапия или хирургично отстраняване.
- Зрелите ангиоми или планарните ангиоми са много чести малформации на съдовата система, които се развиват от капилярите на повърхностната дерма. Това са класическите „глад“ или „винени петна“, които въпреки впечатляващия си вид понякога не причиняват никакви функционални смущения. Планарният ангиом ще се разпространи през живота на пациента, ще придобие по-тъмен цвят и ще се покрие с изпъкнали възли. Лекува се със съдови лазери. Резултатите обаче не винаги са перфектни и често е необходимо операцията да се повтори.
- Звездните ангиоми или телеангиектатични са малформации на съдовата система, които се появяват като малки червени петна с форма на звезда, леко повдигнати. Те седят главно по лицето и крайниците и са предпочитани от бременността. Те се срещат и в контекста на алкохолна цироза. Когато не изчезнат спонтанно, тези ангиоми се лекуват чрез електрокоагулация под местна упойка.
- Капиларовенозните ангиоми са редки малформации на съдовата система, които се появяват като синкави издатини, разположени по венозните пътища, които се увеличават по време на тренировка. Те могат да бъдат лекувани чрез инжектиране на склерозиращи продукти или чрез хирургична аблация, но изискват практиката на допълнителни изследвания преди операцията.
Храносмилателни ангиоми
Сред най-често срещаните храносмилателни ангиоми са ангиомите на черния дроб и тези на храносмилателния тракт.
- Чернодробните ангиоми са малформации, развити от съдовите структури на черния дроб. Те са с неизвестна причина. С някои изключения те са асимптоматични и се разкриват случайно, по време на ултразвук. Ако те надвишават 3 сантиметра в диаметър, трудно се разграничават от определени чернодробни тумори. След това е необходимо CT сканиране или ядрено-магнитен резонанс (I.R.M.) за установяване на диагнозата. Рядко се налага лечение, освен ако ангиомът не е много голям. В този случай може да се помисли за операция.