Аптека във водната кула в Meerbusch - менструален контрол; борби
Менструалните нарушения са всички отклонения от нормалния женски цикъл. Женският цикъл обикновено продължава 28 дни. В края на цикъла менструалното кървене обикновено продължава три до пет дни. Малките отклонения от тази схема трябва да се разглеждат като стандартни варианти, особено по отношение на продължителността на цикъла.
Какви видове менструални нарушения има?
По принцип има три критерия, при които се появяват отклонения от нормата, продължителността на цикъла и продължителността и интензивността на кървенето. Освен това може да има межменструално кървене и менструални нарушения (дисменорея).
Ако средният цикъл продължава повече от 32 дни, се говори за олигоменорея, причината за която обикновено се дължи на недостатъчна функция на яйчника. Олигоменореята е типично откритие за началото на менопаузата (менопаузата). Разстройствата на щитовидната жлеза са по-редки причини за удължаване на цикъла.
Към края на менопаузата се установява нарастващо отслабване на менструалния период, което е известно като хипоменорея. Хипоменореята понякога се появява като нормален вариант. Удължаването на времето на кървене до повече от шест дни се нарича полименорея. Особено при млади момичета, но и при жени преди климактерия, това често е резултат от продължителен ефект на фоликула, узряващ в яйчника (фоликуларна персистенция). Яйцеклетката, която се изхвърля във фалопиевата тръба по време на овулация, излиза от фоликула. Понякога полименореята също е признак на недостатъчност на жълтото тяло, като в резултат на това нивото на прогестерон води до ранно отхвърляне на маточната лигавица.
Хиперменорея се отнася до повишено менструално кървене. При хиперменорея дори кръвни съсиреци могат да се отделят. Тогава човек винаги трябва да мисли за органична причина за разстройството. Възможни причини са анатомични промени в матката, миоми на матката, но също и хормонално активни тумори на яйчника. Възможна причина обаче е и общо нарушение на коагулацията. Интерменструалното кървене обикновено е резултат от спада на нивата на естроген след овулация.
Каква диагностика трябва да се извърши при менструални нарушения?
Основният приоритет е подробна хормонална диагноза въз основа на кръвен тест. В допълнение към нивата на естроген и прогестерон трябва да се определят контролните хормони FSH и LH, както и андрогените и пролактинът, образувани от хипофизната жлеза.
В случай на хиперменорея, яйчниците и матката също трябва да бъдат диагностицирани (ултразвук). Ако се направи кръвна картина, все още съществуваща анемия все още може да бъде открита. Диагнозата на коагулационно нарушение изисква някои специални кръвни тестове и се изисква точно изследване на взетите лекарства. В неясни случаи лигавицата на матката може да бъде получена чрез диагностично изстъргване (абразия) и обработена микроскопски. В същата сесия матката може да бъде огледална (хистероскопия) за откриване на миомни възли или малформации.
Как се лекуват менструалните нарушения?
Промените в цикъла, които могат да бъдат пряко свързани с началото на климактерията, разбира се, не изискват терапия. Същото се отнася и за хипоменореята.
Полименореята може да се лекува доста добре, като се предписват хормонални контрацептиви. Всеки открит хормонален дисбаланс може да бъде преодолян със специално приложение на естроген или прогестин. Малформациите на матката често могат да бъдат коригирани хирургично. Миомите се отстраняват хирургично. В случай на хормонално активни тумори, терапията зависи от вида на тумора.
Лечението на нарушенията на коагулацията трябва да бъде съобразено с вида на нарушението. Всяка анемия, която може да присъства, се лекува най-добре с таблетки от желязо. Интерменструалното кървене също се лекува с хормони, ако е възможно. Изстъргването трябва да се извършва само в случай на неуспех на хормоналната терапия, в случай на кървене, което не може да се контролира, или в случай на кървене след менопаузата.