Аптека във водната кула в Meerbusch - инконтиненция в напреднала възраст
Инконтиненцията, т.е. неволната загуба на изпражнения или урина, все още е тема табу. Много пациенти с инконтиненция изобщо не ходят на лекар или много късно от срам. Често това води до увеличаване на изолацията на пациента.
Страхувайки се, че някой може да забележи тяхната инконтиненция, те никога не излизат от къщата, не посещават културни събития, пазаруват или правят дълги разходки. Това е още по-трагично, когато смятате, че съвременната медицина може да лекува инконтиненция в повечето случаи или поне значително да я подобри.
Уринарна инконтиненция
Няколко милиона души само в Германия страдат от уринарна инконтиненция. Засегнати са предимно жени и възрастни хора, но се наблюдава и уринарна инконтиненция при деца и мъже.
Жените са предопределени да развият слабост на пикочния мехур по няколко начина. От една страна, тазовото дъно може да бъде отслабено, особено в контекста на трудни раждания, но и поради обща слабост на съединителната тъкан, с последващо понижаване на матката. Това може сериозно да наруши функцията на пикочния мехур. Освен това спадът на естрогена след менопаузата води до отпускане на запушващия мускул.
При „екстрауретрална“ инконтиненция урината не излиза през уретрата, а по-скоро през вагината. Причините обикновено са възпаления или фистули, които са се развили след наранявания. Пикочно-вагиналната фистула, при която има патологична връзка между пикочния мехур и вагината, е важна в този контекст. След това има непрекъснато капене на урина, което може да варира по тежест в зависимост от размера на фистулата.
Как се лекува инконтиненцията?
Видът на инконтиненцията трябва да се определи преди всяка терапия. В повечето случаи целенасоченият разпит на пациента вече предоставя решаваща информация. Трябва да се изяснят естеството и степента на изтичане на урина, наранявания на гръбначния мозък в медицинската история, метаболитни заболявания като диабет (нервно разстройство!), Брой деца и особености на бременността, предишни операции и много други.
Тогава, в зависимост от подозрението, може да са необходими някои тестове. Това включва дневници на количеството и честотата, изследвания на урина и кръв, ректално изследване, тест за провокация (тест за кашлица), ултразвуково изследване на пикочния мехур.
В случай на несигурност или специално подозрение може също да са необходими цистоскопия, измервания на налягането в различни области на долните пикочни пътища и рентгенови изследвания на пикочните пътища.
Екстрауретралната инконтиненция е област на хирургичната терапия. Обикновено фистулата трябва да бъде изрязана и след това затворена. Повтарянето на фистулите не е необичайно, особено ако не се отстрани възможен източник на възпаление.
Фекална инконтиненция
Фекалната инконтиненция е много по-рядко срещана от инконтиненцията на урината и двата пола са засегнати почти еднакво често. Фекалната инконтиненция се определя като неволно отделяне на чревни газове, трайно намазване или отделяне на твърди компоненти на изпражненията.
Лечението на фекалната инконтиненция първоначално е консервативно. Важен стълб е хранителната консолидация на стола. Това се постига чрез диета, богата на фибри. Опитът показва, че ленените семена са много полезни тук. Промяната в диетата в идеалния случай трябва да става под ръководството на диетолог.
Освен това трябва да се изпълняват упражнения за тазово дъно и сфинктер. И тук използването на биологична обратна връзка се е доказало. Ако тези мерки не доведат до желания успех, трябва да се обмислят оперативни мерки. Това е особено вярно, ако по време на диагнозата е открит голям дефект на сфинктера, ректоцеле или ректален пролапс или ако тазовото дъно е паднало рязко.
Всички съществуващи ректоцеле или ректален пролапс се отстраняват хирургично и дефектът се затваря. Обикновено ректумът е прикрепен и към сакрума (ректопексия).
В много случаи увреждането на сфинктерния мускул или тазовото дъно също може да бъде лекувано хирургично.
По-рано, когато гореспоменатите хирургични методи все още не бяха напълно разработени, често се налагаше да се използва изкуствен анус. Днес обаче тази мярка рядко е необходима. Трябва обаче да се каже, че изкуственият анус, за който е сравнително лесно да се грижи, може да доведе до значително подобряване на качеството на живот, тъй като тогава пелените или подобни вложки могат да бъдат освободени от.