Апендицит; симптоми на приложение и терапия; аптечно списание
В случай на апендицит (апендицит), придатъкът на апендикса, апендиксът, се възпалява. Апендицитът засяга не само децата, но и възрастните. Повече за симптомите, диагностиката и лечението
Малък придатък: при апендицит апендиксът причинява проблеми
- Какво е апендицит?
- Симптоми
- Възможни усложнения
- диагноза
- лечение
- причини
- Консултантски експерт
Апендицит - Накратко
Ако подозирате апендицит, незабавно отидете на лекар или болница! В случай на апендицит, апендиксът на апендикса е възпален. След това често се налага да се отстранява при операция. Симптомите, които могат да показват апендицит, са силна коремна болка, особено в дясната долна част на корема, треска, гадене, повръщане и загуба на апетит.
Какво е апендицит?
В случай на апендицит (апендицит), малък апендикс на апендиксния участък на дебелото черво, апендиксът, се възпалява. Децата и юношите са особено склонни да страдат от възпаление на апендикса, но възрастните и възрастните хора също не са имунизирани срещу него. Ходът на заболяването варира. Днес разграничаваме простото, флегмонозно възпаление от сложната перфорираща или гангренозна форма на апендицит.
Ако възпалението прогресира без бързо медицинско лечение, апендиксът може да се спука и чревното съдържимо и бактериите да навлязат в коремната кухина. След това възпалението може да се разпространи в корема. Такова разкъсване на апендикса е опасно и дори може да бъде фатално, особено при пациенти в напреднала възраст или имунокомпрометирани.
Затова хората, които подозират апендицит, трябва да се консултират с лекар. След започване на антибиотична терапия понякога е необходима бърза операция.
При навременна терапия прогнозата е много добра. Симптомите не винаги са ясни, но заболяването може да отнеме много различни курсове. По-специално при малки деца диагнозата често е по-трудна за поставяне - точно както при възрастните или бременните жени, тъй като симптомите обикновено са по-малко типични.
Симптоми при деца и възрастни
Коремна болка около пъпа или в областта на стомаха може да бъде първият признак на апендицит. В следващите часове болката обикновено мигрира в дясната долна част на корема. Тогава коремната стена е необичайно напрегната. Дори при леко докосване, мускулите над възпалителната област се свиват и усилват болката.
В много случаи апендицитът е придружен от гадене, загуба на апетит, повръщане и треска. Движението на червата също може да бъде ограничено.
Апендицитът не винаги се влошава толкова много, че е необходима операция. Възпалението може да отшуми самостоятелно или с антибиотично лечение. Независимо от това, лекарят трябва във всеки случай да проследи хода на заболяването, за да предприеме често спасителните мерки, които се изискват бързо, ако то се влоши.
Важно: Моля, обърнете внимание, че признаците на апендицит не винаги са ясни!
Малките деца често имат нетипична болка, докато възрастните пациенти обикновено изпитват болестта без температура и без силна болка. При бременни жени апендиксът често се плъзга нагоре, така че типичната болка при натиск може да липсва. Това се отнася и за хора с необичайно местоположение на апендикса.
Възможни усложнения
С навременната терапия може да се очакват малко усложнения.
Апендицитът, който отшумява сам по себе си, може да стимулира възобновяване на възпалението поради образуването на белези и сраствания и да наруши функционирането на червата до и включително запушване.
Апендицитът приема особено драматичен ход, когато апендиксът пробие (перфорация) и бактериите, заедно със съдържанието на червата, навлизат в коремната кухина, разпространяват се и образуват огнища на гной. Това причинява възпаление на перитонеума (перитонит). Болката внезапно се усилва и сега засяга целия корем. Мускулите се стягат, коремната стена става твърда като дъска. Без бърза операция перитонитът е драматичен.
При напреднал апендицит винаги има риск от гнойни отлагания (абсцеси) в определени области на корема. Това може да доведе до продължително възпаление с нарушаване на функцията на червата до пълна чревна парализа.
Диагноза: Как лекарят разпознава апендицит
Не всички хора с апендицит показват типичните симптоми. Болката се възприема по различен начин в зависимост от възрастта. Освен това, в зависимост от възрастта, различни други заболявания също могат да бъдат причина за болки в корема. Също така играе роля, независимо дали болният е мъж или жена. В зависимост от пола ви лекарят трябва да обмисли и други заболявания, които също могат да доведат до болки в корема. При момичетата това включва менструална болка или възпаление на яйчниците или при жени, например, извънматочна бременност.
Ако се подозира апендицит и ако имате силна болка в корема, трябва да спрете да ядете и незабавно да отидете на лекар или болница за преглед.
Физическо изследване
За да диагностицира апендицит, лекарят първо изследва пациента, особено корема. Той оценява коремната стена и обръща внимание на болката при натиск на определени места, но също така и неопределена болка при натиск в определени области на корема. Обикновено изглежда особено в дясната долна част на корема.
Той обръща внимание на специален вид болка, например, когато се прилага натиск върху така наречената точка на Lanz: За да се направи това, се начертава въображаема свързваща линия между лявата и дясната предна изпъкнала кост на илиака, която може да се усети през кожата (горната част, предната илиачна част на гръбначния стълб) . Разделен е на трети. Точката Lanz е мястото, където средата и външната дясна трета се срещат.
Обикновено при апендицит измерването на температурата в ануса (ректалната) води до температура, която е поне с един градус по-висока от измерването на температурата под мишницата.
Кръвен тест
Лабораторно изследване на кръвта в повечето случаи ще покаже възпаление. За тази цел се определят стойности, които се увеличават в случай на възпаление, като скорост на утаяване, бели кръвни клетки и С-реактивен протеин (CRP). Независимо от това, въпреки острото възпаление, медицинските лабораторни находки могат да останат незабележими, така че трябва да се използват допълнителни диагностични методи.
Образни процедури
Ултразвуковото изследване може да разкрие възпалено апендикс и възможни усложнения. Ако симптомите са много неясни или ако апендиксът е на нетипично място, компютърната томография (КТ) понякога може да помогне за поставяне на диагнозата.
Гинекологичен преглед на жената
При жените обикновено се прави гинекологичен преглед, за да се изключат други причини като възпаление на фалопиевата тръба или бременност.
лечение
В повечето случаи апендиксът се отстранява хирургично, обикновено през първия ден или два. Важно е да се избягва разкъсване на апендикса, доколкото е възможно. При деца с неусложнен апендицит може да си струва да се опита лечение с антибиотици и болкоуспокояващи. Ако това лечение е неуспешно, е необходима операция.
Ако възпалението вече е добре напреднало, първо трябва да се овладее с антибиотична терапия и приложение на течности през вената. След това операцията ще се осъществи веднага щом общото състояние на пациента го позволи.
Операцията обикновено е последвана от четири до пет дневен престой в болница. Когато чревната функция и общото състояние на пациента се нормализират, изписването е възможно.
хирургия
Операцията на апендикса е една от най-честите коремни операции. Може да се извърши отворена операция (коремен разрез) или минимално инвазивен подход (лапароскопия с три малки разреза, „техника за ключалка“) за отстраняване на възпаленото апендикс. Минимално инвазивната техника вече се е утвърдила до голяма степен. И в двата случая е необходима обща анестезия. Отворената операция отнема около 20 минути, лапароскопията само малко по-дълга. Хирургът решава кой хирургичен метод да използва въз основа на различни критерии, като находки, тегло и общо състояние на пациента. Доброто управление на болката по време и след операцията намалява дискомфорта и насърчава заздравяването.
1) Отворена операция на апендикса:
Хирургът отваря дясната долна част на корема с разрез с дължина около шест сантиметра. Апендиксът се прекъсва и се отстранява при свързването му с апендикса. Специален шев (шев с портмоне) надеждно затваря отвора в допълнението. Отворената коремна стена е зашита отвътре с разтворими конци. Кожният шев може да бъде снабден и с разтварящи се нишки, чиито възли са от вътрешната страна. Често обаче се използват конци или скоби, които все още не могат да бъдат разтворени.
Ако апендиксът пробие (перфорация), коремът трябва да се промие механично, за да се отстранят бактерии, изпражнения и гной. Често тънки тръби (дренажи) се поставят навън за по-нататъшно оттичане на възпалителната течност. В този случай операцията ще отнеме малко повече време.
2) Лапароскопска операция на апендикс:
Чрез много малък разрез на пъпа хирургът води огледална камера (ендоскоп) в коремната кухина чрез така наречения ръководен ръкав. Така че червата се отделя от коремната стена, въглеродният диоксид се вдухва едновременно в коремната кухина през направляващата втулка. Камерата ви дава директен изглед на целия корем, което е особено важно, когато диагнозата е неясна. Необходими са още два малки разреза в долната част на корема, за да се приведат необходимите инструменти към апендикса чрез допълнителни направляващи ръкави.
С телбод или две самозавързващи се бримки хирургът отрязва апендикса при връзката му с апендикса и го отстранява от тялото с помощта на направляваща втулка. Трите разфасовки са зашити отвътре, обикновено със саморазтварящи се конци. Поради по-малките разрези, болката след операцията обикновено е по-малка, отколкото след коремен разрез.
Рискове и усложнения от операцията
Наранявания на други части на червата или органите почти никога не възникват. И двете операции - както всички подобни операции - в много редки случаи могат да доведат до вторично кървене или инфекции. Абсцесът на коремната стена и абсцесът на Дъглас са най-често срещаните.
При абсцес на коремната стена гнойът се събира в коремната стена и трябва да се дренира. Абсцесът на коремната стена е по-рядък след лапароскопия, отколкото след коремен разрез и в този случай също така зараства по-бързо поради по-малката хирургична рана.
Абсцесът на Дъглас обикновено се появява около седмица след операция на апендикс и е придружен от висока температура и болка. Гнойът се събира тук в най-дълбоката точка на коремната кухина. Това обикновено изисква друга хирургична процедура.
След операцията
Обикновено пациентът може да пие вечер след операцията. Твърдата храна често е разрешена от първия ден след операцията, но трябва да се наблюдава колко бързо се нормализира функцията на червата. Неразтворимите кожни конци обикновено се отстраняват около седем дни след операцията.
Обикновено пациентът може да бъде изписан четири дни след операцията, дори ако конците все още не са изтеглени. Кожните конци също могат да бъдат премахнати амбулаторно.
Първите няколко дни трябва да бъдат пощадени. Тъй като ходенето обикновено е болезнено в началото, това трябва да се практикува отново и отново със съответно дълги почивки.
Продължителността на неработоспособността се различава в отделните случаи и се определя от лекуващия лекар. Средно това са две до три седмици.