Апендицит как да се диагностицира
Ако се подозира апендицит, подробното разпитване от лекаря е важно за правилната диагноза. Той пита за вида и появата на симптоми като болка, треска или повръщане. Всички предишни заболявания или бременност също са важни за диагнозата.
За да може да се постави диагнозата апендицит, следва точен физически преглед във втората стъпка. Тук лекарят сканира корема. Обикновено чрез палпация той ще създаде болка при натиск в дясната долна част на корема, на която засегнатите реагират с отбранително напрежение. Коремната стена се чувства по-трудно от обикновено. Ако това защитно напрежение вече е разпределено по цялата коремна кухина, това може да е индикация за появата на перитонит, който може да се развие в резултат на напреднал апендицит.
Освен това, ако има съмнение за апендицит, лекарят ще палпира типични точки или зони на болка. Те включват например:
- точката на Макбърни: Тя се намира в средата на въображаема свързваща линия между пъпа и илиачните издатини на тазовата кост.
- знакът Блумберг: Ако лекарят натисне в лявата коремна стена, има „болка при отпускане“ в дясната долна част на корема, знакът Блумберг.
- знакът Ровинг: лекарят поглажда дебелото черво обратно на часовниковата стрелка в посока на апендикса. Тялото реагира с характерна болка.
Някои движения предоставят на лекаря допълнителна информация за апендицит или неговата диагноза: Например, разтягането на десния крак от силен завой причинява болка, както и изправяне на горната част на тялото. По време на ректалното палпационно изследване лекарят ще определи изразена чувствителност към болка в най-дълбоката точка на коремната кухина. При по-нататъшното изследване той ще измери телесната температура в подмишницата, както и в ректума. Ако има ясна температурна разлика, това показва апендицит.
Ако се диагностицира апендицит, кръвен тест дава доказателства за остро възпаление, например поради голям брой бели кръвни клетки. Лекарят често извършва и ултразвуково изследване на корема: докато здравият апендикс остава невидим на ултразвуковото изображение, може да се види ясно, когато е възпален. Рентгеново или компютърно томографско изследване се използва само в редки случаи.
По-специално при малки деца, възрастни хора и бременни жени, диагностиката на апендицит е по-трудна въпреки всички диагностични възможности, тъй като симптомите са по-слаби или различни.