Апендицит, ако се оперира, те се изваждат - Bezzeganya
Определянето на апендицит не е лесно във всички случаи и диагнозата понякога може да бъде несигурна. Ако от друга страна се извършва операция поради подозрение, удължаването на червея се отстранява във всички случаи, независимо дали действително е било възпалено или не. Д-р Габор Хеджи, детски хирург, беше попитан за апендицит, диагностика и лечение.
Какво трябва да знаем за апендицит?
Д-р Габор Хеджи: На първо място - въпреки че ние хирурзите също използваме тази дума - не става въпрос за възпаление на апендикса, а за изпъкналата част на апендикса, изпъкналостта на червея. Представете си това като пръст на гумена ръкавица или ухо на балон заек. Издатината на червея има малък транспортен проход до цекума. Далечният край на издатината на червея е затворен. Ако вътрешният край също се затвори, той е затворен отгоре, затворен отдолу, няма дренаж.
Дебелото черво не е стерилно, съдържа бактерии. Ако тези бактерии стагнират в запечатаното апендикс, стената на апендикса може първо да се възпали, след което в апендикса може да се натрупа гной, който, ако се спука (перфорира), може да причини перитонит или абсцес. Апендицитът е едно от заболяванията, което може да причини много сериозни усложнения много бързо и поради това изисква спешна операция, дори ако е диагностицирана или дори напълно подозирана.
Какви са симптомите на апендицит?
Д-р Габор Хеджи: Първият симптом на апендицит е коремна болка, която обикновено се появява в областта на стомаха. Болката обикновено отшумява в долната дясна част на корема в рамките на няколко часа или половин ден. Може да се появи гадене или повръщане. В началото на симптомите, висока температура не е типична, наблюдава се лека температура. Високата температура обикновено се проявява в по-напреднало състояние с усложнения. Детето може да има диария, но може да има и нужда. Детето е вяло, паднало, анорексично.
Тези симптоми са чести в детството. Как различават други заболявания от апендицит?
Д-р Габор Хеджи: Подобни симптоми могат да бъдат причинени от гастроентерит, камъни в бъбреците или например възпаление на яйчниците или кисти при големи момичета. Колкото по-малко е детето, толкова по-малко ясно могат да бъдат идентифицирани симптомите. Това е трудно не само за родителите, но и за опитен педиатър, детски хирург.
Възпалението на апендикса е много рядко през цялото детство, кърмачество и кърмачество, но е най-трудно да се диагностицира въз основа на симптомите. По-големите деца могат да „играят на симптомите“ или дори да заглушат оплакванията си от страх да не бъдат хоспитализирани.
Колко опасен е апендицитът?
Д-р Габор Хеджи: Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо протича това заболяване. При шестмесечно дете, ако процесът започне, апендиксът може да перфорира до половин ден и да причини перитонит. Подчертавам: възрастта на детето е много важна: колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да се диагностицира апендицит и по-бързо протича заболяването. Усложненията са редки в случай на предоперативен апендицит, същото не може да се каже за „забавени” случаи.
Как да лекуваме деца със съмнение за апендицит?
Д-р Габор Хеджи: Ако се подозира, че детето има апендицит, педиатърът ще го изпрати за хирургичен преглед. Тук физикалният преглед или анамнезата са първите: усещаме корема на детето, Питаме кога, къде и как боли корема на детето.
Искаме лабораторен тест, където разглеждаме кръвна картина и стойност на CRP, която показва напредъка на възпалението. Самият факт, че възпалителните параметри в кръвта се покачват, не означава, че детето има апендицит, а означава, че детето има някакъв вид възпаление някъде в тялото, като фоликуларен тонзилит или пневмония. Ако детето има по-добра болка в долната част на корема и няма например фоликуларен тонзилит или пневмония, стойността на crp може да потвърди подозрението за апендицит. В случай на съмнение детето се наблюдава в продължение на 2-3 дни.