AOD какви са изследователските перспективи

Orianne Weizman
CCF, Нанси

С широкото използване на данни от SNIIRAM от Националната система за здравни данни (SNDS), френските екипи се възползват от анонимизирана база данни, събираща информация от възстановяване на суми, направени от всички здравноосигурителни схеми; те са свързани с възрастта на пациентите, техния пол, съществуването на ALD и консумацията им на грижи (лекарства, медицински изделия и др.), наред с други. Тези реални данни от SNIIRAM относно DOACs ни позволяват да разберем по-добре профила на рецептите на тези молекули и динамиката на тяхното използване във времето, без да сме лишени от ограничения: статистически трудности, свързани с огромното количество данни, голяма хетерогенност на пациентите, невъзможност за получаване на изчерпателна информация за всички объркващи фактори, критерий за преценка въз основа на компютърен алгоритъм и др.

Въпреки голямото целево население, DOA все още не са доказали своята ефективност в други исторически области на VKA. Те включват AF на клапата, особено при пациенти с механични клапни протези. Данните вече са позволили да се счита използването на DOAC за „приемливо“ съгласно европейските препоръки при пациенти с аортна болест на клапата или лека до умерена дегенеративна митрална недостатъчност. [1–3] Повече от 3 месеца след операцията могат да се използват DOAC след митрална реконструкция или имплантиране на биопротеза. [1] При пациенти с механични клапани DOACs са противопоказани от 2013 г. и проучването фаза II RE-ALIGN, което сравнява дабигатран и варфарин, е спряно поради сериозни нежелани събития в рамото на DOA. [4] Оттогава не са започнати нови проучвания при тези пациенти. Въпреки това, продължителният живот на пациентите с механична клапа, трудностите на дългосрочната антикоагулация от AVK, свързани с интересния профил на безопасност на DOACs, налагат допълнителни проучвания за оценка на DOACs при това показание. [5]

---