Анти-Мюлеров хормон като маркер за ранно стареене на яйчниците при автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
Автоимунното заболяване на щитовидната жлеза (AITD) е често срещано ендокринно заболяване при жени с детероден потенциал. Разпространението варира между 5% и 15%, но болестта може да остане скрита в продължение на години, тъй като не е придружена от очевидни клинични признаци на дисфункция на щитовидната жлеза.
Няколко проучвания разглеждат връзката между AITD и безплодието и заключението е, че честотата на AITD е значително по-висока при безплодни жени - обаче засега има до голяма степен само предположения за основните патогенетични механизми.
Хормонът против Мюлер (AMH) е димерно структуриран гликопротеин, произведен изключително от преентралните и малките антрални фоликули. Броят на малките антрални фоликули е в пряка корелация с общия размер на първоначалния фоликуларен резерват. АМН присъства в серума в измерими количества и Намаленият брой антрални фоликули с възрастта е свързан с намаляване на серумните нива на АМН.. При пациенти, лекувани с ин витро оплождане (IVF), серумните нива на АМН отразяват количествения резерв на яйчниците и може да се разглежда като индекс на възрастта при менопаузата.
Инхибин В е друг хормон, произведен предимно от FSH-чувствителни гранулозни клетки в антралните фоликули. Наблюдавано е намалено качество на ооцитите и потенциал за плодовитост във връзка с намалена секреция на инхибин В. В допълнение, повишени нива са измерени при автоимунен оофорит.
В настоящото проучване се определят серумни нива на AMH, инхибин В, стероиди и гонадотропини при пациенти с AITD. за оценка на състоянието на яйчниковия резерв. Освен, че те също искаха да проверят хипотезата, че жените в пременопауза с AITD имат по-ниски серумни нива на AMH, както в контролната група, съобразена с възрастта.
Пациенти и методи
От пациентите в ендокринологично отделение 85 пациенти с AITD са били включени в проучването за период между 2012 и 2013 г. Пациентите трябваше да отговарят на следните критерии за включване: положителност за едно или повече антитела на щитовидната жлеза, еутиреоидизъм или ехографски находки, предполагащи тиреоидит. Пациентите и здравите контроли (n = 82) са на възраст под 40 години и двете групи са сходни по отношение на гинекологичната и хронологичната възраст и индекса на телесна маса (ИТМ). Гинекологичната възраст се изчислява чрез изваждане на възрастта на менархе от хронологичната възраст. Критерии за изключване: анормални тестове за функция на щитовидната жлеза; анамнеза за дисфункция на щитовидната жлеза (субклинична дисфункция, клинични признаци на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, заместителна терапия на щитовидната жлеза, хирургия на щитовидната жлеза или лечение с радиойод); бременност; използване на полови хормони; приемане на каквито и да е лекарства през последната 1 година, които засягат функцията на щитовидната жлеза или яйчниците; хронично заболяване, независимо от щитовидната жлеза (напр. синдром на Кушинг, целиакия, генетични синдроми, бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, сърдечни заболявания, недохранване).