Антикоагулантите са кумарин
Кумарините инхибират действието на витамин К, който е необходим за активиране на факторите на кръвосъсирването. При липса на витамин К те не могат да произведат функционални фактори на съсирването, намалявайки риска от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносния съд.
Необходимо е обаче време, докато запасите от витамин К се изчерпват, което означава, че ефектите на кумарините се развиват бавно в продължение на дни. Следователно в началото на терапията кумаринът се прилага едновременно с инжектиране на хепарин, който има незабавен ефект, след което дозата на хепарин се намалява и само кумаринът трябва да се приема след няколко дни. В момента аценокумарол и варфарин се продават в Унгария като кумарини.
Тези лекарства могат също да се използват като лечение и профилактика при остра дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. Използва се също така за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци след трептене на предсърдията (предсърдно мъждене), имплантиране на протезна клапа и миокарден инфаркт и за предотвратяване на венозна тромбоза при операция.
Прилагане на кумаринови антикоагуланти
Ефектът на антикоагулантите от кумаринов тип е доста променлив, всеки се нуждае от различно количество, за да постигне същия ефект. Следователно, в началото на терапията, ефектът трябва да се проследява ежедневно и след това седмично с добре коригирана доза на месечна база чрез тестване на кръвосъсирването и дозата ще бъде коригирана от Вашия лекар в зависимост от резултатите.
Кумарините не трябва да се използват в случай на кървене или кръвоизлив или в условия, при които евентуално кървене може да има сериозни последици (операция).
Кумарините преминават през плацентата и също се появяват в кърмата, освен че причиняват аномалии в развитието на плода и увеличават усложненията при кървене. Следователно кумарините не трябва да се използват по време на бременност и кърмене, като в този случай пациентът трябва да премине на хепарин.
При добре коригирани дози може да се появи кървене, което рядко може да причини стомашно-чревно и лигавично кървене, но по-тежките случаи са много редки. Друг страничен ефект при по-високи начални дози е некрозата на кожата и подкожната мастна тъкан, наречена „кумаринова некроза“.
Това лечение 3-8. се появява в деня, когато в кръвоносните съдове на мастната тъкан могат да се образуват малки кръвни съсиреци, които първо се появяват като зачервяване на кожата и след това се превръщат в синкаво-черна област в рамките на 24 часа. Ако те бъдат открити, незабавно потърсете медицинска помощ, тъй като пренебрегването може да доведе до ампутация.
След началото на терапията 3-10. седмица може да се появи друг, понякога сериозен страничен ефект, главно поради въвеждането на холестеролни съсиреци в кръвта, особено при пациенти с високи нива на холестерол, които могат да блокират по-малки кръвоносни съдове в различни органи.
В зависимост от органа могат да се появят различни симптоми, като кръв в урината, възпаление на панкреаса, синкавочервено, понякога болезнено обезцветяване отстрани на подметката и палеца на крака, характеризиращо се с избледняване при повдигане на стъпалото. Ето защо, ако забележите необичайни оплаквания в началото на лечението, незабавно уведомете Вашия лекар.
Могат да се появят и други нежелани реакции, като алергични реакции, копривна треска, стомашно-чревни оплаквания, гадене, загуба на апетит, диария, коремни спазми, както и косопад, повишени чернодробни ензими и възстановяване след фрактури на костите.