Антихормонална терапия; mamazone e
Как действат антиестрогените, инхибиторите на ароматазата и аналозите на GnRH?
Повечето тумори на женската гърда са зависими от естроген, което означава, че те получават стимули за растеж от полови хормони. "Хормонално отнемане" под формата на антиестрогени (напр. Тамоксифен) или инхибитори на ароматазата (напр. Екземестан, летрозол, анастрозол) може да повлияе на растежа на тези тумори, така че ефектът на хормоните и по този начин растежът да се забави или блокира.
Друга възможност - особено при млади жени - е да се изключи функцията на яйчниците чрез прилагане на синтетични аналози на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон) и по този начин да се спре производството на естроген. Използват се и инхибитори на ароматазата: ензимът ароматаза е важен за производството на естроген - ако той е инхибиран, нивото на естроген в кръвта спада.
Около 80 процента от всички тумори на гърдата са "положителен хормонален рецептор" - тоест туморните клетки носят на повърхността си Рецептори (= приемници на сигнали или докинг точки) за женските полови хормони естроген и/или прогестерон. Туморът се стимулира да расте от женските полови хормони. Това обаче предлага и възможността туморните клетки да използват a Антихормонална терапия (AHT) и шансът да се забави или спре растежа на тумора и да се предотврати повторната поява на болестта.
Поради това повечето пациенти с хормоночувствителни тумори получават т.нар адювант, антихормонална терапия, подпомагаща изцелението. Тези терапии се понасят много по-добре от химиотерапията с клетъчни токсини (Цитостатици), Те обаче не са без странични ефекти и трябва да се приемат за значително по-дълъг период от време (между пет и десет години - обикновено се редуват с инхибитори на ароматазата). За разлика от повечето цитотоксични лекарства, тези лекарства могат да се приемат у дома, защото са под формата на таблетки.
Пациентите с висок риск от рецидив и положителни за хормонални рецептори тумори получават антихормонална терапия след завършване на химиотерапията. Изборът на използвано лекарство и продължителността на терапията зависят главно от менопаузалния статус на пациента. Тоест според това дали жената с рак на гърдата е на път, в или след менопаузата.
„Блокиране и спиране“
За лечение на AHT се използват лекарства, които или блокират рецепторите, или спират производството на хормони.
Антиестрогени:
Те блокират рецепторите на туморните клетки, което означава, че нормално произведените естрогени вече не могат да се скачат. (виж отдолу)
Ароматазни инхибитори:
Ензимът ароматаза, който е необходим за образуването на естроген, се инхибира, така че вече не може да изпълнява функцията си на „производител“ на естроген от хормонални предшественици. Така че вече няма наличен естроген за рецепторите. (виж отдолу)
sGnRH аналози (гонадотропин освобождаващ хормон):
Командната верига за образуване на естрогени и гестагени е прекъсната в мозъчния комуникационен център. Освобождаването на действителния GnRH се предотвратява от идеално имитиран аналог (т.е. аналог, идентично лекарство) и образуването на естроген от яйчниците се намалява.
Progestin-en:
Последният опит за антихормонално лечение може да бъде и приложението на прогестини, които са хормони с антиестрогенен ефект, които водят до намалено образуване на естроген и инхибиране на естрогенните рецептори.
Кой подход за антихормонална терапия е оптимален в съответната ситуация зависи, наред с други неща, от това дали пациентът е преди или след менопаузата и трябва да бъде обсъден индивидуално с лекаря.
Менопаузалният статус е определящ за избора на правилната терапия:
Пременопауза:
Все още имате менструален цикъл повече или по-малко редовно.
Още информация
След менопаузата:
Вече нямате менструален цикъл.
Още информация