Антифосфолипиден синдром - причини, диагностика и лечение на синдрома
Антифосфолипиден синдром Е състояние, при което имунната система на човек погрешно произвежда антитела срещу нормалните протеини в кръвта.
Антифосфолипидният синдром може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в големи съдове, както и до усложнения при бременност като мъртво раждане и спонтанен аборт.
Антифосфолипидният синдром често се усложнява от венозна тромбоза на долните крайници. Кръвни съсиреци могат да се образуват в жизненоважни органи, включително сърцето, бъбреците и белите дробове. Симптомите на заболяването зависят от местоположението на кръвния съсирек. Например, мозъчната тромбоза причинява инсулт с всички характерни симптоми. Няма радикално лечение за антифосфолипиден синдром, но има много лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци при пациентите.
Причини за заболяването
При антифосфолипидния синдром кръвните протеини, които свързват фосфолипидите, специален вид вещество, което играе ключова роля в съсирването на кръвта (коагулацията), стават жертви на имунната система. Имунната система погрешно възприема тези протеини като чужди, произвеждайки антитела срещу тях. Антителата са специализирани протеини, които са насочени само към „вредните“ молекули, като клетъчните компоненти на бактериите. Когато имунната система по погрешка атакува фосфолипид-свързващи протеини, в кръвта на пациента започват да се образуват кръвни съсиреци.
Има два вида антифосфолипиден синдром:
• Основна. Ако пациентът няма други автоимунни заболявания, като лупус, тогава този антифосфолипиден синдром се счита за първичен.
• Втори. Ако антифосфолипидният синдром се е развил на фона на друго автоимунно заболяване, то той се счита за вторичен. При вторичен синдром причината се счита за първоначално автоимунно заболяване.
Причината за първичния антифосфолипиден синдром е неизвестна, но има няколко фактора, които играят важна роля в началото му:
• Инфекции. Хората със СПИН, сифилис, хепатит С и малария са по-склонни към антифосфолипиден синдром.
• Лекарства. Някои лекарства за хипертония (хидралазин), антиконвулсанти (фенитоин) и антибиотикът амоксицилин могат да увеличат риска от заболяване.
• Генетично предразположение. Антифосфолипидният синдром не се счита за наследствено заболяване, но проучванията показват повишен риск от заболяването в някои семейства.
Рискови фактори
Понастоящем известните рискови фактори за антифосфолипиден синдром включват:
• Автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус (SLE) или болест на Sjogren.
• Наличие на някои инфекции, като сифилис и хепатит С.
• Прием на редица лекарства, включително хидралазин, хинидин, фенитоин, амоксицилин и други.
• Сложна фамилна история.
Според статистиката антифосфолипидният синдром се среща по-често при жени на млада и средна възраст, въпреки че може да засегне хора от всякакъв пол и възраст. Отделно си струва да се спомене рискът от развитие на самите симптоми. Курсът на антифосфолипиден синдром е напълно възможен без никакви прояви. Антифосфолипидните антитела могат да бъдат повишени в кръвта на пациента, но не се образуват кръвни съсиреци и няма оплаквания.
Рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава в следните случаи:
• Бременност.
• Временно обездвижване.
• Хирургични операции.
• Пушене на цигари.
• Високо кръвно налягане.
• Повишени нива на холестерол.
• Прием на хормонални контрацептиви.
Прояви на антифосфолипиден синдром
Основните признаци на антифосфолипиден синдром могат да включват:
• Кръвни съсиреци във вените на долните крайници, които могат да се откъснат и да проникнат в белите дробове (белодробна емболия).
• Многократни спонтанни аборти или мъртвородени деца. Възможни други усложнения на бременността, като преждевременно раждане и прееклампсия.
• Блокада на мозъчен съд (инсулт).
Други, по-редки признаци на антифосфолипиден синдром включват:
• Неврологични симптоми. Възможност за хронично главоболие, деменция и гърчове в резултат на кръвоснабдяване на определени области на мозъка.
• Обрив. Някои хора развиват червена дантела или мрежест обрив на китките и коленете си.
• Сърдечно-съдови заболявания. Проблемите със сърдечната клапа са често срещани сред хората с антифосфолипиден синдром. Обикновено сърдечните клапи се отварят и затварят, за да позволят на кръвта да тече само в една посока. В случай на заболяване клапата може да загуби своята функция, в резултат на което кръвта тече в обратна посока (регургитация). Това води до тежки проблеми с кръвообращението.
• Кървене. При някои пациенти броят на тромбоцитите, кръвните клетки, необходими за нормалното съсирване, спада. Това състояние, наречено тромбоцитопения, може да няма оплаквания. Но ако броят на тромбоцитите намалее твърде рязко, е възможно кървене, включително от носа и венците. Под кожата могат да се образуват малки червени петна (петехии).
Редки признаци на антифосфолипиден синдром:
• Нарушения на движението, при които багажникът и крайниците се трепват неравномерно (хорея).