Антифосфолипиден синдром - дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

антифосфолипиден

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е антифосфолипиден синдром (APS)?

APS е автоимунно заболяване, при което в кръвта могат да бъдат открити така наречените анти-фосфолипидни антитела. Тези антифосфолипидни антитела влияят на различни фактори в нормалното съсирване на кръвта. Следователно засегнатите хора са изложени на повишен риск от развитие на съсиреци в кръвоносните съдове. Типични симптоми са съдови запушвания (тромбози, емболии), които се появяват многократно при 80% от пациентите, но също и усложнения по време на бременност (повтарящи се спонтанни аборти). Тромбози, причинени по този начин при жени с APS, често се появяват по време на бременност, в следродилния период или при прием на орални контрацептиви („хапче“).

При APS тромбозата може да се развие както във вените, така и в артериите. Най-честите са тромбоза на вените на краката и белодробна емболия, но могат да бъдат засегнати и други вени. Артериалните тромбози се появяват най-често в мозъчните артерии и водят до инсулти или преходни исхемични атаки (TIA), т.е. Възможно е също да се развие инфаркт.

Изчислено е, че около 0,5% от населението има ОСП. Болестта обикновено започва в млада до средна възраст, но може да се появи на всяка възраст. Жените са засегнати по-често от мъжете; диагнозата е особено често при жени в детеродна възраст.

Ако не се лекува, болестта може да бъде животозастрашаваща. Хората, които са имали (множество) съдови запушвания (особено тези под 50-годишна възраст) или са имали спонтанни аборти, трябва да бъдат изследвани за антифосфолипидни антитела в кръвта.

причини

APS е автоимунно заболяване; точното задействане обаче не е известно.

Около половината от всички хора с антифосфолипиден синдром нямат други признаци на автоимунно заболяване. Но синдромът може да бъде и част от друго автоимунно заболяване, особено често при системен лупус еритематозус. При това заболяване около 40% от всички пациенти развиват антифосфолипидни антитела; от своя страна се появяват 40% от тези тромбози.

Има 3 различни типа антифосфолипидни антитела. Тези антитела се свързват с различни вещества и клетки, които имат важни функции за коагулационната система. Тези механизми увеличават риска от повишена склонност на кръвта да се съсирва и се появяват повече тромбози.

Нарушение на кървенето

Антифосфолипидните антитела повишават риска от развитие на нарушение на кървенето, но изследванията показват, че само около половината от хората с тези антитела получават кръвни съсиреци. Повечето пациенти с тромбоз с APS имат допълнителни рискови фактори, особено:

  • бременност
  • Дим
  • Прием на орални контрацептиви
  • значително наднормено тегло
  • Инфекциозни заболявания
  • Увреждане на вътрешната кожа на кръвоносните съдове (ендотел).

Нарушение на кървенето по време на бременност може да доведе до повтарящи се спонтанни аборти, отравяне с бременност или смърт. Жените, които изпитват това, често се тестват за APS, за да осигурят превантивно лечение за по-късна бременност, ако е необходимо.

лечение

Медикаментозната терапия е показана, ако подходящи антитела могат да бъдат открити при пациент след появата на гореспоменатите тромботични заболявания. Ако, от друга страна, откриването на тези антитела е случайно откритие при здрав човек, възможната полза в сравнение с възможните рискове от терапията с антикоагуланти вероятно е доста малка. Във всеки отделен случай трябва да се обсъди с лекаря дали превантивното лечение има смисъл.

Целта на лечението е да се предотврати тромбоза чрез прилагане на антикоагуланти. Най-често за това се предписват ацетилсалицилова киселина, хепарин и фенпрокумон и/или клопидогрел. Изборът и комбинацията от тези антикоагуланти зависи от вида на тромбозата (венозна, артериална или по време на бременност).

Phenprocoumon е много ефективен и безопасен при пациенти с тромбоза, но е противопоказан поради възможни увреждания на плода по време на бременност (с изключение на животозастрашаващата непоносимост към хепарин); поради това тук се предписва хепарин. Повтарящите се съдови запушвания изискват терапия през целия живот с такива антикоагуланти. Бременни жени с анамнеза за множество спонтанни аборти изискват лечение с хепарин и евентуално ниски дози аспирин по време на бременност.

Бременни жени, които преди това са имали тези заболявания и при които са открити тези антитела, се придружават от специалист по акушерство през цялата бременност.

Пациентите, които страдат от системен лупус еритематозус и развиват антитела, могат да получат превантивно лечение срещу кръвни съсиреци (обикновено с ацетилсалицилова киселина, вероятно също и с хидроксихлорохин).

Освен това е важно за всички хора с антифосфолипиден синдром да избягват приема на „хапчето“ или други лекарства, съдържащи естроген, да не пушат, да пият винаги достатъчно (дехидратацията увеличава риска от тромбоза) и по време на операции или ситуации, в които човек е за дълго време е прикован на легло за получаване на превантивно лечение на кръвни съсиреци (обикновено хепарин). Препоръчват се и компресионни чорапи.

Превантивна терапия с антикоагуланти в случай на продължителна почивка в леглото или операция или по време на раждане също се препоръчва за хора, при които са открити фосфолипидни антитела, дори ако все още не е настъпила тромбоза.

прогноза

APS е нелечим, но лечението през целия живот заедно с мерки за укрепване на здравето (физическа активност, забрана за пушене, здравословна диета и нормално телесно тегло) може значително да намали броя на съдови запушвания.

Още информация

  • Кръвен съсирек в ръката или крака: тромбоза на дълбоки вени
  • Белодробна емболия
  • удар
  • Сърдечен удар
  • Лупус еритематозус
  • Спонтанен аборт
  • Пушенето е вредно за вашето здраве
  • Защо трябва да се откажете от пушенето и как става това?
  • Орални контрацептиви ("хапче")
  • Наднормено тегло и затлъстяване
  • Физическа активност, препоръки
  • Съвети за балансирана диета
  • Антифосфолипиден синдром - Информация за здравни специалисти

Автори

  • Susanne Meinrenken, Dr. мед., Бремен
  • Гюнтер Оленшлягер, професор по вътрешни болести, Университетска болница в Кьолн
  • Терже Йоханесен, професор по обща практика, Трондхайм (Норвегия)

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Антифосфолипиден синдром. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.