Антидиабетно лекарство за отслабване
Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.
Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.
Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.
Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.
Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.
Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.
Лекарства и терапия
Лираглутид може да намали телесното тегло, но е показан само при някои съпътстващи заболявания
Подобно на по-стария екзенатид (Byetta ®), инкретин миметичният лираглутид е рецепторен агонист на глюкагоноподобен пептид 1 (GLP-1), стомашно-чревен хормон. GLP-1 се произвежда, наред с други неща, от L клетки в чревната лигавица и стимулира производството и зависимото от храната производство и освобождаване на инсулин от бета клетките на панкреаса. Той е частично отговорен за инкретиновия ефект, наблюдаван през 60-те години, при който отделянето на инсулин се стимулира в различна степен при едно и също ниво на кръвната захар, в зависимост от това дали глюкозата се прилага през устата или интравенозно. В случай на лираглутид, аминокиселината лизин в позиция 34 е заменена с аргинин и лизин в позиция 26 е свързан с палмитинова киселина, което води до забавено усвояване от мястото на инжектиране и следователно по-голяма продължителност на действие.
Аналоговият лираглутид на GLP-1 може да се използва за лечение на затлъстяване при свързани с тегло съпътстващи заболявания като диабет тип 2. Трябва да се обърне внимание на риска от хипогликемия при едновременно използване на инсулин или сулфонилурейни производни.
Помага срещу глада
Освен това, GLP-1 и аналозите инхибират освобождаването на глюкагон, забавят изпразването на стомаха и секрецията на стомашна киселина и предават централни чувства на ситост и ситост (фиг.), Поради което лираглутидът се използва не само като антидиабетно средство (Victoza ®), но и като терапия за затлъстяване (Saxenda ®) може да се използва [1]. След одобрението на лираглутид в САЩ през 2014 г. за лечение на хронично затлъстяване, Европейската агенция по лекарствата (EMA) също одобри удължаването на показанието през 2015 г.
Лираглутид се използва като добавка към диета с намалено съдържание на калории и повишена физическа активност за управление на теглото при възрастни с индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 30 kg/m² или ≥ 27 kg/m² за изследване на ТМ-диабет при 1922 пациенти със затлъстяване с недостатъчно контролиран Показани са нива на кръвната захар (HbA1c варират от 7 до 10%) и в комбинация с други антидиабетни лекарства като метформин, сулфонилурейни производни или глитазони.
Проучването за сънна апнея SCALE TM, за да се оцени тежестта на сънната апнея и загубата на тегло, потвърди значително намаляване на тежестта на симптомите в сравнение с плацебо при пациенти със затлъстяване с умерена или тежка обструктивна сънна апнея, приемащи лираглутид. Дългосрочната ефикасност на лираглутид е проверена в проучването за поддръжка SCALE TM, което показва, че пациентите с 5% загуба на тегло са постигнали допълнителни 6,2% загуба след 12 седмици употреба след 56 седмици. Като цяло 80% от пациентите са успели да поддържат теглото си след 56 седмици с намаляване на теглото от поне 5%.
Критична оценка
В настоящите насоки за S3, Германското общество по обща медицина и фамилна медицина (DEGAM) счита ситуацията на проучване относно ефективността на аналозите на GLP-1 за неадекватна, тъй като ефектите от лечението са документирани само за период на наблюдение от една година. Най-новите резултати обаче потвърждават, че дори след 160 седмици лечение, всички пациенти, лекувани с лираглутид, са загубили повече тегло от групата на плацебо (6,1% срещу 1,9%) и рисковите фактори като систолично кръвно налягане, триглицериди и нива на общия холестерол и обиколката на талията са по-големи бяха намалени [3].
По принцип, когато се прилага лираглутид, трябва да се вземе предвид рискът от хипогликемия, ако едновременно се използват инсулин или сулфанилурейни продукти. Забавеното изпразване на стомаха, причинено от лираглутид, може също да повлияе на абсорбцията на лекарства, които се прилагат през устата едновременно, но досега проучванията не показват клинично значими взаимодействия. Безопасността на лираглутид се подкрепя и от повече от пет години опит като антидиабетно средство. Дозировката при затлъстяване обаче е 3 mg дневно, поради което могат да се очакват специфични странични ефекти.
Изпробва се друга възможност за терапия при затлъстяване
В рандомизирано клинично изпитване фаза III активната съставка белораниб постига значително намаляване на теглото и намаляване на преяждането при пациенти със синдром на Prader-Willi, най-честата генетична причина за затлъстяване. Точният механизъм все още не е изяснен, но инхибирането на метионин аминопептидаза 2 намалява биосинтеза на чернодробните мастни киселини. Може да се предизвикат и централни чувства на ситост. В допълнение към тези изключително обещаващи резултати обаче, сериозните странични ефекти като тромбоемболични събития също се увеличават с белораниб, поради което са необходими подробни проучвания, за да се провери по-точно съотношението риск-полза.
98-та годишна среща на ендокринното общество (ENDO), 13 април 2016 г., Бостън; Резюме LB-OR02-7
Инструкции за употреба
За да се намали теглото, лираглутид се прилага подкожно в доза от 0,6 mg дневно и постепенно се увеличава до 3,0 mg на ден. Най-често се съобщава за нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт. За по-добра поносимост, дозата трябва да се увеличава поне всяка седмица. Освен това се наблюдава повишена сърдечна честота и по-честа холелитиаза и холецистит. За разлика от това, съобщенията за сърдечно-съдови събития не са били по-чести за 160 седмици, отколкото при плацебо.
Съмнение за панкреатит
Свързаният риск от панкреатит, по-специално, е повод за безпокойство след одобрението на лираглутид. В клиничните проучвания изключително ниският риск от панкреатит при Saxenda ® се е утроил до 0,3%. Остава да се види дали и колко пациенти развиват панкреатит или дори рак на панкреаса след продължителна употреба. Потребителите определено трябва да бъдат информирани за характерните симптоми на остър панкреатит, включително силна болка в горната част на корема, излъчваща се към гърба.
Заключение
Лираглутид е ефективна, но и скъпа алтернатива на орлистат като опция за медикаментозна терапия при затлъстяване в Германия. Потенциалът за взаимодействие с антидиабетни лекарства при диабетици тип 2 и все още неразбираемото увеличаване на риска от панкреатит и рак на панкреаса не успокояват опасенията за лираглутид. |
[1] Прессъобщение на Novo Nordisk, 1 април 2016 г.
[2] Техническа информация Saxenda, от март 2016 г.