АНТИДЕПРЕСИВНИ И АНТИМАНСКИ СЪЕДИНЕНИЯ

АНТИДЕПРЕСИВНИ И АНТИМАНСКИ СЪЕДИНЕНИЯ Д-р Erzsébet Kató [email protected] www.semmelweispharma.com

обратното захващане

Най-често срещаните психиатрични заболявания са засегнати от 5-6% от населението

1). Еднополюсен - ендогенен - ​​вторичен 2). Биполярна мания Хипомания Евтимия Дистимия Депресия

Симптоми на депресия апатия, намалено удоволствие песимизъм липса на самочувствие нерешителност, инхибиране на действие/мислене нарушение на съня, умора суицидни идеи загуба на апетит

Симптоми на мания Изключително физическо натоварване Прекомерно самочувствие Склонност към грандиозни действия Повишена реч, бързане към мисълта Безразсъдни действия

Патогенеза Schildkraut: - депресия-дефицит на пренос на моноамин (преобладаване на мания) RESERPIN - блокира поемането на биогенни амини в синаптични везикули (50% депресия се развива като страничен ефект)

PRO ефективни МАО инхибитори MA съдържанието на гранули инхибира активното усвояване на TCA-MA α антагонисти Патогенеза НО Фармакологично действие на антидепресантите Незабавен клиничен антидепресант ефект настъпва само след 2-3 седмици АДАПТИВНИ ПРОМЕНИ Намалена десенсибилизация на α 2 и 5-HT 2 рецептори

I. ИНХИБИТОРИ НА РЕХАБИЛИТАЦИЯ 1). Инхибиране на обратното поемане на NA и 5-HT на TCA (три- и тетрациклични антидепресанти) имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, по-скоро мапротилин, който действа върху обратното поемане на NA

Странични ефекти H 1 антагонизъм - седация, замаяност, объркване, - инхибиране на наддаване на тегло 1 Антихолинергични - виене на свят, спад на кръвното налягане, рефлекторна тахикардия, - симптоми на периферни парасимпатолитични ефекти, напр. сухота в устата, запек, задържане на урина - намалена когнитивна функция (?) Камерна аритмия: HERG блокада (сърце K + катарама)

Фармакокинетика Полуживот, t 1/2 = 25-35 часа Взаимодействия Подобряване на ефектите от алкохола - респираторна депресия Едновременна употреба с МАО инхибитори серотонинов синдром (хиперпирексия, конвулсии, кома)

Показания депресия паническо разстройство - ИМИПРАМИН, КЛОМИПРАМИН нощно нощно напикаване хронична болка: АМИТРИПТИЛИН, КЛОМИПРАМИН профилактика на мигренозно главоболие: АМИТРИПТИЛИН

I. ЗАБРАНИ ЗА РЕАДМИСИЯ. SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) 5-НТ инхибиране на обратното захващане флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам

НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ Не се наблюдават странични ефекти на TCA 5-НТ2 рецепторна стимулация тревожност (в началото на лечението), безсъние, намалено либидо, аноргазмия 5-НТ3 рецепторна стимулация Оплаквания от страна на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, диария, главоболие