Антибиотици за деца Кога е необходимо и кога не DER SPIEGEL

Антибиотици при деца: избягвайте да предписвате твърде бързо

необходимо

Всеки, който има деца, е запознат със ситуацията: синът или дъщерята се чувстват зле, имат треска и бели петна по сливиците. Консултираният лекар предписва антибиотик. Може би точно на това са се надявали родителите от посещението на лекаря. Но може би се чудите дали това наистина трябва да е така.

Антибиотиците са абсолютно необходими

  • бактериална пневмония,
  • менингит,
  • Инфекции на пикочните пътища
  • както и гноен тонзилит със стрептококи от тип А, аления патоген.

Средствата обаче се използват особено често при

  • трескава настинка,
  • Възпалено гърло и отит на средното ухо.

„Все още антибиотиците се предписват твърде често и прибързано и някои родители ги искат“, казва Йоханес Лиезе, ръководител на детските инфекциозни болести и имунология в Университетската детска клиника във Вюрцбург. От страна на родителите и лекарите често има желанието и идеята, че те са на 100% в безопасност, като приемат антибиотик. Особено след като според Лизе някои от родителите вярват, че антибиотиците са относително безвредни.

Патогените се адаптират

Неправилната и честа употреба на антибиотици при хора и животни обаче все по-често води до резистентност. Междувременно ситуацията се влоши толкова много, че Световната здравна организация (СЗО) прие глобален план за действие за борба с антибиотичната резистентност.

Специализираните общества, като Германското общество за детски инфекциозни болести (DGPI), подчертават, че децата трябва да приемат антибиотици само когато са наистина необходими, т.е. само когато са засегнати бактерии. Разбира се, това се отнася и за възрастни пациенти.

Антибиотиците не могат да направят нищо срещу вируси, които често причиняват кашлица и хрема.

Американски учени предупреждават, че прекалената употреба на антибиотици при малки деца в зряла възраст може да доведе до здравословни проблеми като алергии и затлъстяване. Много е важно подобни дългосрочни странични ефекти да бъдат изследвани много по-подробно, казва Лизе.

Ако детето има кашлица и хрема в допълнение към тонзилит, това обикновено е по-скоро признак на вирусна инфекция. "По принцип е възможно да се направи тест за маркера на възпалението С-реактивен протеин или накратко CRP, за да се изясни дали инфекцията е бактериална или вирусна. Но само ако резултатът е отрицателен, това означава, че е по-вероятно е да е вирусна инфекция ", казва Лизе. Ако резултатът от теста е положителен, не сте много по-далеч, защото някои вируси също увеличават стойността на CRP.

Понякога чакането е по-добра алтернатива

При много респираторни инфекции, особено след определена възраст на детето, човек може да изчака и да види. "Такъв е случаят например с неусложнена фебрилна инфекция. Родителите първо трябва да наблюдават детето си без антибиотици в продължение на 48 часа. След това около 80 до 90 процента от всички инфекции се излекуват", казва лекарят от Вюрцбург. Ако детето продължи да има треска и след това, родителите и детето трябва да отидат отново на лекар, за да може отново да го прегледа и да вземе решение за или против антибиотична терапия.

При остър среден отит възрастта на детето определя терапията. Ако малкият пациент е на по-малко от шест месеца, според Liese трябва незабавно да се даде антибиотик, тъй като рискът от сериозни инфекции и по-късно рецидивиращ отит на средното ухо е по-голям на тази възраст. Лекарството не винаги е необходимо за деца на възраст между шест и две години. Ако детето е по-голямо от две години, обикновено можете да изчакате и да видите.

Голям проблем в Германия: Във всеки четвърти случай, в който на детето се дава антибиотик, това е така нареченият резервен антибиотик. Те обаче трябва да се използват само ако други лекарства са неефективни - а някои от тях имат по-силни странични ефекти.

За сравнение: В Холандия децата получават резервен антибиотик само в 0,3 процента от случаите - това е показано в сравнително проучване на Центъра за превенция и епидемиология на Лайбниц в Бремен (BIPS). "Добре изпитаните лекарства като пеницилини и амоксицилин са фалшиво немилостиви от много лекари от години - за съжаление. Това трябва да се промени възможно най-бързо", казва Лизе.

Съвети за използване на антибиотици при деца

Какво трябва да попитат родителите на лекаря:

  • Има ли смисъл болкоуспокояващо, докато чакате, и ако да, в каква доза?
  • Какви други мерки могат да подпомогнат изцелението?
  • Кои аргументи говорят за и кои срещу антибиотик?
  • Наистина ли инфекцията е причинена от бактерии? Ако има някаква несигурност, е възможен CRP тест (но с ограничена информативна стойност).
  • В този случай, т.е. ако състоянието на детето се промени как, трябва да се направи ново посещение на лекар?
  • Как може да се предотврати евентуално развитие на резистентност при прием на антибиотици?
  • Как може да се регенерира увредената чревна флора възможно най-бързо след прием на антибиотици?

Икона: Огледалото

Герлинде Гукелбергер-Феликс е дипломиран физик и е изучавала медицина известно време, докато се е посветила изцяло на журналистиката. Тя намира за особено интересни всички припокривания между медицина, физика, биология и психология. Тя работи като журналист на свободна практика в областта на медицината и науката.