Антибиотици и антиретровирусна терапия - Baylor Black Sea Baylor Foundation Румъния

При хората, заразени с ХИВ, бактериалните инфекции са по-чести, с тежки клинични прояви и тежка еволюция, в сравнение с ХИВ-отрицателните пациенти. При хора, живеещи с ХИВ, в условия на ниско придържане към антиретровирусна терапия, общият контекст на бактериалните респираторни инфекции се характеризира с напреднала имунодепресия, високи нива на ХИВ вирусна репликация, наличие на свързани със СПИН клинични събития.

Белият дроб е органът, най-често засегнат от инфекциозни и неинфекциозни усложнения, свързани с ХИВ инфекция. Понастоящем бактериалната пневмония е най-честата причина за инфекция при хора, заразени с ХИВ. Хората, заразени с ХИВ, имат респираторни бактериални инфекции, които се отклоняват от класическата си форма (клинична, биологична и радиологична). Бактериалните инфекции се причиняват най-често от: Streptococcus pn., Haemophilus inf., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus. Първоначалното антибиотично лечение ще бъде насочено срещу тези патогени. Лечението е подобно на това при пациенти със същата диагноза, но без ХИВ инфекция.

Грешките при употребата на антимикробни антибиотици са:

1. Липса на клинична диагноза;
2. Липса на бактериологична диагноза;
3. Необосновани индикации;
4. Грешен избор на антибиотици;
5. Грешки в терапевтичната схема;
6. Злоупотреба при антибиотична профилактика;
7. Административни грешки.

Много е важно да се избягват взаимодействията на антибиотици с антиретровирусни лекарства (www.druginteractions.org). Така:

азитромицин:

• не е свързано с: Invirase
• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Kaletra
• коригиране на дозата с: Edurant, Odefsey

кларитромицин:

• не е свързано с: Invirase
• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Biktavy, Celsentri, Descovy, Edurant, Genvoya, Intelence, Invirase, Kaletra, Norvir, Odefsey, Prezista, Reyataz, Stocrin, Strilbild, Tybost, Viramune, Viread.

клиндамицин:

• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Aptivus, Crixivan, Genvoya, Intelence, Invirase, Kaletra, Norvir, Prezista, Reyataz, Stocrin, Stribild, Telzir, Tybost,

клофазимин:

• не е свързано с: Invirase
• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Kaletra, Reyataz

• не е свързано с: Invirase
• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Retrovir, Videx, Zerit

доксициклин:

• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Intelence, Stocrin, Videx, Viramune

еритромицин:

• не е свързано с: Invirase
• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Aptivus, Celsentri, Ceixivan, Edurant, Genvoya, Kaletra, Norvir, Odefsey, Prezista, Reyataz, Stocrin, Stribild, Telzir, Tybost, Viramune.

флуклоксацилин:

• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Ziagen

гентамицин:

• потенциално взаимодействие (мониторинг) със: Strilbild, Viread

• потенциално взаимодействие (мониторинг) със: Strilbild, Viread

метронидазол:

• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Aptivus, Kaletra, Norvir, Prezista, Telzir

моксифлоксацин:

• не е свързано с: Invirase
• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Aptivus, Intelence, Kaletra, Reyataz, Sustiva

нитрофурантоин:

• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Retrovir, Videx, Zerit

• не е свързано с: Invirase.
• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Kaletra, Reyataz.

Стрептомицин:

• потенциално взаимодействие (мониторинг) със: Strilbild, Viread.

сулфадиазин:

• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Biktavy, Descovy, Emtriva, Epivir, Genvoya, Odefsey, Retrovir, Strilbild, Viread, Zerit

Телитромицина:

• не е свързано с: Invirase
• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Aptivus, Celsentri, Crixivan, Edurant, Genvoya, Intelence, Kaletra, Norvir, Odefsey, Prezista, Reyataz, Stocrin, Strilbild, Telzir, Tybost, Viramune

тетрациклин:

• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Videx

Триметоприм/сулфаметоксазол:

• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Odefsey, Retrovir, Zerit

ванкомицин:

• потенциално взаимодействие (мониторинг) с: Retrovir, Strilbild, Viread

Emanoil Vasiliu оценява, че: „Инструментите и ресурсите, които HIV Drug Interactions, https://www.hiv-druginteractions.org, предоставя на лекарите, играят важна роля при предписването на най-подходящото лечение. Тези ресурси, които са достъпни безплатно, са изчерпателни и непрекъснато се актуализират. По този начин лекарите, които се грижат за пациенти с ХИВ, могат да избегнат рисковете от едновременното прилагане на лекарства, чието взаимодействие може да застраши живота на пациента, да създаде дискомфорт или да намали ефективността на ARV лечението. Трябва да проверим с пациента какви други лекарства използва, като внимаваме препоръчаният антибиотик да не взаимодейства с антиретровирусната терапия.

Диаграмите за взаимодействие предоставят преглед на взаимодействията между лекарствата за ХИВ и други едновременно прилагани лекарства, комедикациите, изброени в инструмента за взаимодействие.

Ресурсите са достъпни от компютър, таблет и телефон, като приложението предоставя в отговор на запитвания както сложна таблица на известни взаимодействия между ARV лечението и едновременно прилаганите антибиотици, така и информационни листове, съдържащи за всяка двойка ARV лекарство - антибиотик информация, събрана от продуктовите листовки, от публикуваната литература за разрешени дози, както и, когато има информация, описание на докладваните взаимодействия, с подробности за броя на случаите, дозировката, реакциите. Лекарите могат също да изтеглят заявките във формат * .pdf. "

---