Anorexia nervosa, булимия, хранителни принуди и хранителни разстройства -
Pr Daniel RIGAUD - Хранене (Дижон)
Добре известно е, че нервната анорексия е придружена от загуба на менструация. Редовно откриваме в асоциацията, че лекарите и семействата имат много прости и твърде ограничени представи за този аспект на заболяването.
1. Как работи ?
Вашият период е свидетелство за нормалната функция на яйчниците. Всеки месец матката прави „гнездо“ за възможния плод и всеки месец го унищожава, което води до загубите, които виждаме. Яйчниците произвеждат женски полови хормони: по-специално естроген и прогестерон. Тази секреция е циклична: по-скоро естрогени в началото на цикъла и прогестерон в края на цикъла.
Това циклично функциониране зависи от жлеза, разположена в основата и в средата на мозъка: хипофизната жлеза. Тази жлеза отделя два хормона, които "задвижват" секрецията на естроген и прогестерон. Без тази хипофизна секреция няма секреция на яйчниците.
Цикличната секреция на хипофизната жлеза от своя страна зависи от хипоталамусната секреция на хормони, които я движат, като LH-RH.
Но това, което научихме през последните 15 години, е, че секрецията на хипофизни хормони зависи ... мастна тъкан. И да: най-ефективната мастна тъкан в това отношение е „сексуалната“ мастна тъкан, тоест тази, която се намира в зоните, контролирани от половите хормони: тази на стомаха, гърдите, задните части и бедрата.
Защо ? Тъй като мастната тъкан също произвежда хормон, лептин. Всяка мастна клетка (тези клетки се наричат адипоцити) произвежда малко количество лептин. Само мастната тъкан ги прави. Всички тези малки количества лептин се събират в кръвта и водят до повишаване на нивото на лептин в кръвта. От определен момент лептинът навлиза в мозъка, точно под хипофизната жлеза. Този лептин влезе и само той активира хипоталамусните хормони. След това системата започва: хипоталамусът активира хипофизната жлеза, която активира яйчниците, които позволяват на маточната тъкан да се образува. И така прави.
Това ни позволи да обясним защо средно покритите момичета имат период по-рано от слабите момичета. Това обяснява и защо тънките или слаби спортни жени, като танцьори, гимнастички и бегачи на дистанция, често имат проблеми с менструацията.
2. При нервна анорексия какво се случва ?
Пациентът се опитва да отслабне и да загуби „мазнините“ си. За целта тя намалява приема на мазнини: вече не яде масло, маргарин или мазни храни: повече от 90% от пациентите с анорексия са премахнали всички храни, които съдържат мазнини.
Погрешно те също мислят, че месото ви напълнява и намалява приема на месо, тоест те имат недостиг на протеини. Хормоните на хипоталамуса и хипофизата обаче се синтезират от протеини.
Лептинът пада в кръвта, достигайки нива само една десета от нормалните концентрации. В резултат на това хипоталамусните хормони вече не се активират. Следователно те вече не активират хормоните на хипофизата, които вече не активират хормоните на яйчниците: периодите спират.