Anorexia nervosa, булимия, хранителни принуди и хранителни разстройства -
Проф. Даниел RIGAUD, Дижон CHU
1. Защо да се измерва телесният състав ?
Това измерване е основен инструмент за оценка на хранителните стойности поради две причини:
1- Съставът на тялото дава тежестта на различните маси на тялото (1).
2- Позволява да се оценят енергийните разходи (1).
Теорията
1.1. Състав на тялото
Тялото е изградено от няколко маси с различни обеми (тегло) и функции.
Можем да различим например вътрешностите и мускулите, мастната тъкан, костите, интерстициалната вода и плазмената вода (2). Можем да анализираме телесния състав от гледна точка на диетолога според различни модели (3-4):
- Моделът с две отделения: чиста маса, тази, която изразходва енергия, и мастна маса, тази на енергийните резерви (съхранение на енергия).
- Моделът с три отделения: правим разлика между мастна и чиста маса, а при чиста маса - кост, която не изразходва енергия и не-костна маса (вътрешности и мускули), която прави.
- Моделът с четири отделения: мастна маса, костна маса и некостна маса, разделени на вътреклетъчна маса (вътрешности и мускули) и „постна“ извънклетъчна маса (плазма и интерстициална течност). Всъщност клетъчната маса "изразходва енергия", докато чистата извънклетъчна маса (вода) не (4,5).
Знанието какво се е променило е например от съществено значение при даден пациент, когато телесното му тегло се променя с течение на времето: дали загубата (или наддаването) на теглото, наблюдавано при този пациент, реагира на намаляване (или увеличаване) на чистата маса, телесните мазнини, извънклетъчна вода? Всъщност има случаи, при патология, при които теглото се увеличава, защото водата се увеличава (задържане на хидро-натрий), други, когато се увеличава, защото мастната маса се увеличава (затлъстяване), и други, при които се вярва на чиста маса (културизъм).
1.2. Енергични разходи
Съставът на тялото също така дава възможност да се прецени най-добре енергийните и протеиновите нужди на даден субект (1). Благодарение на измерването на чистата маса може да се оцени съвсем надеждно енергийните разходи на почивка (DER) и оттам енергийните разходи от 24 часа. Всъщност DER е свързан и обяснен на 88-90% от чистата маса. Знаем например, че ГЕР е функция на пола, размера на тялото, възрастта и теглото; тези променливи обясняват 85% от дисперсията в чистата маса. Ако обаче въведем чистата маса в модела DER, никоя от тези променливи не е по-обяснителна. Доказателство, че чистата телесна маса е отговорна само за влиянието на тези 4 фактора върху ГЕР. Всъщност чистата маса е функция от пола (тя е по-голяма при мъжете, като всичко останало е същото иначе), височината (при децата е по-малка), възрастта (намалява с възрастта). Възрастта) и теглото (нараства с тялото тегло).
2. Импедансометрия
Измерването на импеданса е мярка за съпротивлението на преминаване на електрически ток. Този тест измерва общата и извънклетъчната вода с известна чувствителност и специфичност, а оттам и чиста телесна маса и телесни мазнини (2-4,6). Това е единственият изпит за измерване на телесната вода, до който има лесен достъп.
2.1- Принципът
Това е просто: електрическият ток има скорост, която се определя от дължината на проводника, обиколката му и съдържанието на вода и електролит. Когато токът преминава през жив организъм, следователно устойчивостта на "поток" зависи от структурата на живата тъкан.
Има два вида ток: постоянен и променлив ток. Импедансът е за променлив ток това, което е съпротивление за постоянен ток.
За разлика от постоянния ток, променливият ток има няколко възможности за дължини на вълните (това го определя). Дължината на вълната се изразява в честота (единица: херц или Hz): честотата представлява броя на трептенията в секунда. Нискочестотен ток е ток, чиито трептения са бавни и следователно редки. Високочестотен ток е ток, чиито трептения са бързи и многобройни.