Анорексия или тежестта на другите

1 Фернанде Амблар: Мирей, имаш добър опит да подкрепяш хора, страдащи от анорексия, как те доведоха до тази специфичност ?

2 Мирей Гонин: Това е плод на дълъг път от двадесет и три години групова работа на Гещалт. В дневния център, прикрепен към психиатричната болница в Клермон Феран, първо работех с хора с тревожност и депресия. След това по повод смяна на главен лекар, екипът се обърна към TCA (хранителни разстройства). Двама колеги терапевт от гещалт се заеха с булимичните патологии и малко по-късно, с подкрепата на психиатър, се специализирахме в подкрепа на анорексиците. Нашите групи работят вече повече от три години.

3 Тази патология е много рядка при мъжете (само един мъж от моя опит), така че често говоря в женски род, за да назова анорексици.

4 F. A: Тази особено сериозна патология - без мултидисциплинарна намеса биха умрели повече от всеки двама души - изисква специален подход ...

5 M. G:По време на контакта ни със специализирани болнични служби, във Франция, както и в Италия и в Квебек, разбрахме до каква степен тези пациенти са затворници на двойственост между част от тях, които искат да се развият, и част от тях, които се радват да поставят всички под контрол, включително себе си. Има много малко място за терапевтичните взаимоотношения !

6 "Тези пациенти се борят с прекомерен контрол върху привързаността, която те смятат за насилствено смъртоносна ... и въпреки това не могат да се освободят. Смъртта се открива и от двете страни, тази на връзката с другата като тази на раздялата “, пише Мари Клер Церие.

7 F. A: Следователно тези анорексични хора имат доста специфично поведение, бихте ли казали повече? ?

8 M. G: Ако се позова на Noël Salathé, бих казал, че доминиращите черти на характера при тези пациенти са:

Устен характер, слят от алчност, ненаситност, търсене на себе си. Те са прекалено чувствителни към най-малкото разочарование, лесно се дразнят. Те се отдават на тиранична намеса в любимия обект (често майката), контролират въздействието на храната върху нея, действат по принуда, като губят всякакво понятие за удоволствие с изключение на силата ...
Нарцистичният характер. Isadore From локализира произхода на този тип характер в твърде преждевременно изрязване на перинаталното сливане или при пълното отсъствие на това сливане. Но докато устният синтез, изправен пред такава ситуация, остава в постоянен стремеж към това изгубено сливане, нарцисистът ще има различна защитна реакция: той се обръща към себе си и създава механизъм, чиято цел е да му позволи да се справи без това сливане. В това отношение това наистина е творческа корекция в условията на много провокираща тревожност ситуация. Нарцисистът не е в избягването на отговорности.

9Анорексиците са постоянно в безусловна любов/омраза към майка си и никога не са доволни. Те искат цялата му любов, без да споделят. Те не са в състояние да ги обвинят за нищо, докато са в постоянно търсене, за да бъдат най-накрая разбрани. Те не питат нищо директно: „Ако тя (майка ми) ме обича, тя трябва да знае от какво имам нужда, какво искам от нея във връзката ни“. Очевидно те са разочаровани и за да избегнат разочарованието, те поставят безумен контрол, за да имат власт. Те вярват, че техният хиперконтрол ще им даде силата да ги предпази от риска да бъдат изоставени отново. Но хиперконтролът предполага, че те се отрязват от тялото си, от нуждите си, от емоциите си.

10 F. A: Как се развива това в терапевтичните взаимоотношения ?

11 M. G: Сякаш ми казват: „Твоето присъствие, нямам нужда от него. Освен това не искам никой да ми дава това, което имам право да очаквам от майка си. " Това дава облекчение на управлението от няколко заинтересовани страни: има по-малък риск от обвързване. Неуспехите в болничната помощ могат да се обяснят с грижовното, дори майчинско отношение на сестринския персонал. Всички тези внимания трябва да идват само от идеализираната им майка. Пациентите приемат деструктивно, агресивно поведение, за да победят процеса на грижа. Някои болнични болни се затрудняват да се примирят с това поведение и в тях се развива контраагресия, която може да стигне до вербално насилие като: „Все още не сте мъртви, но виси в лицето ви“.

12 С Ноел Салате бих казал:

Те са в хипер отговорност.
Патологичното екзистенциално ограничение е самотата.
Био сценарият е: „Никога няма да рискувам да бъда изоставен отново“.

13 Разбираме, че в тази диаграма всеки подход, всяка връзка се преживява като опасна, включително с терапевта.

14 Въпреки това може да се създаде връзка, при условие че този човек може да провери, че терапевтът няма план за него и че запазва силата да върви към влошаване или подобрение. Отслабването по време на първите групови сесии е често и се обявява на групата с очевидно удоволствие. !

15 По този начин Катрин е възхитена, когато обяснява на групата отслабването си (11 кг) и саморазправата си. Забелязвам колко много, когато казва това, изглежда като съвсем малко момиченце, бебе. Приближавам се към нея. Тя се притиска към мен, аз я разтърсвам, тя влиза във фетална позиция срещу стомаха ми и се натиска, сякаш иска да влезе в мен. Придружавам го в тези движения, без да причинявам нищо. По-късно тя диша и казва, че се чувства добре, след което бързо се срамува от другите хора в групата, които са развълнувани и уплашени от това, през което са преминали през работата на Катрин.

16 През следващите дни тя се самоунищожава, за да облекчи тревожността си и състоянието й се влошава до степен, че трябва да бъде хоспитализирана в психиатрията.

Моята интерпретация е, че изпитваният срам не е свързан с групата, а с вината, че е приел топлината на контакт с някой друг, освен с майка си.

18 F. A: Как бихте могли да определите тази патология в гещалтистки термини ?

19 M. G: Цикълът на контакт се прекъсва между периодите на осъзнаване и ориентация от прилив на тревожност, който води до ретрофлексия. Необходимостта от здраво сливане се избягва чрез проекцията (ако вляза в сливането или по-скоро ще ме унищожи), следователно силна ретрофлексия.

Функцията „онова“ присъства, но нарушеното „аз“ ограничава възможностите за ориентация, като извършва последователни и повтарящи се отчуждавания, подхранвани от нарастването на тревожността. Не може да се направи творческа корекция, така че няма ново преживяване и асимилация. Това води до личностна структура, която не е слаба, а тясна и твърда. „С ретрофлексията субектът се храни само със себе си“, казва Ноел Салате.