АНОРЕКСИЯ И ЗАВИСИМОСТ Лекция
Броят на хората, които страдат от изключително наднормено тегло, изключително ниско тегло или нарушено хранително поведение, непрекъснато се увеличава. Все повече страдат от нарушена връзка с храната и с тялото си. Заетостта с тялото (спорт, диета, пълнозърнести храни) и храненето е показана, наред с други неща, в средствата за масово осведомяване, в съвети и статии за идеално тегло, отслабване и диета. Хората се опитват да ни убедят, че успехът и щастието зависят от достигането на определена тежест. Очевидните хранителни разстройства засягат най-вече жените. Обаче твърде често оплакванията на пациентите се пренебрегват: човек се опитва да ги счита за нормални и да не преувеличава. Ако пациентът бъде разгледан само за кратко, може да се случи, че пренебрегваме специалната интензивност на оплакванията и не забелязваме, че симптомите показват появата на анорексия нервна или хранителна зависимост (булимия нерва = с повръщане, булимия = без повръщане) Покажи. Ако тези симптоми продължават, пациентът може да изпита изолация, социална несигурност, депресия и отчаяние.
КОГА СА СЕРИОЗНИ ХРАНИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ? ?
Хранителните разстройства стават тежки, когато мислите се фокусират върху храната, тялото и теглото и отвличат вниманието от други области на живота - приятели и семейство, работа, училище и интереси. Тежестта на проблема не е свързана само с теглото, освен ако това е изключително ниско или изключително високо и водният баланс се нарушава от повръщане, като по този начин представлява риск за здравето. Връзката със собственото ви тяло и тегло е от решаващо значение.
КОЙТО ПОЛУЧАВА СЕРИОЗНИ ХРАНИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ ?
Хранителни разстройства могат да се появят във всички възрастови групи. Анорексията и преяждането с повръщане могат да бъдат класифицирани според възрастта и тежестта на заболяването:
1. от 9 до 15 години: тези пациенти са по-малко болни; по-добри шансове за възстановяване (по-добра прогноза)
2. от 15 до 20 години: симптомите могат да се появят внезапно; тежка загуба на тегло за няколко месеца; Спиране на менструацията; постепенно увеличаване на симптомите: постепенно отслабване все по-натрапчиво; Забележимо поведение при хранене; Пациентите често са сериозно болни (могат да бъдат насочени към психиатрично отделение)
3. след 25 години: симптомите се появяват постепенно, но могат да станат хронични;
ANOREXIA NERVOSA:
(около 85% от пациентите са жени)
Този пациент яде много малко. Ако яде нещо, това е нискокалорична и здравословна диета.Тя често използва диуретици и лаксативи, пие много диабетична лимонада.Всичко това кара храната да преминава бързо през тялото. Пациентката с анорексия често проверява теглото си и дали тялото е достатъчно тънко. Когато пациентът е постигнал скелетна външност, тя се превръща в своеобразно състезание за това да бъде най-слабата.
В резултат на загуба на тегло и поради психологически причини менструацията спира. Жизнеността, която пациентът с анорексия може да прояви, кара някои лекари и родители да вярват, че тънкостта има здравословни и естествени причини.
ПРИВИКАНИЕ КЪМ ПОВРИВАНЕ (BULIMIA NERVOSA):
Пристрастяването към храната е „скрита“ болест. Огромният апетит, повръщането и депресията, които ги придружават, се пазят в тайна от външния свят. Неблагоприятното взаимодействие между пациента и нейната среда допринася за това, че пристрастяването към храната се превръща във фиксиран модел и емоционалните проблеми са трудни за разрешаване.
ПРИВИКАНИЕ КЪМ ХРАНЕНЕ БЕЗ ПОВРЪЩАНЕ - С НАДЪРЖАВАЩА ТЕГЛА (БУЛИМИЯ):
Нарушеният контрол върху хранителното поведение води до голям прием на храна без последващо повръщане. Следователно тази група страда от затлъстяване и наднормено тегло. Тези пациенти консумират повече калории, отколкото могат да използват.
Хората с наднормено тегло, които редовно ядат малко повече по време на хранене, не са пристрастени към храната. Много хора, особено в трудни фази от живота, знаят по-кратки периоди, в които преяждат или се утешават с храна, без животът и хранителното им поведение да се развиват негативно и не са пристрастени към яденето.
За да може да се прецени дали някой е пристрастен към храненето, човек трябва да знае цялата си среда (хранително поведение, способност за комуникация). В групата с наднормено тегло хора с наднормено тегло има приблизително равен брой жени и мъже.
Пациентите с хранителни разстройства имат общо:
Нарушения в чувството на глад или ситост
Спиране на менструацията
Депресия и вътрешна празнота
Пациентите водят отчаяна и безкрайна борба, за да получат пълен контрол над своите емоции и поведение, телата и заобикалящата ги среда. Ако контролът се загуби само за миг, пациентите го възприемат като зловещ хаос.
Необходимостта от контрол е свързана с усещането, че сте съкрушени. Нещо непознато се случва в тялото - то реагира бурно. При пациенти с тежки хранителни разстройства е имало неправилно програмиране по отношение на тялото. Поради неспокойствие и разочарование централните сигнали като глад и ситост са станали неясни.
Пациентите с хранителни разстройства чувстват, че не се справят с живота. Усещането за неадекватност води до пасивност, липса на самочувствие и депресия. Ставате психологически зависими от другите, които ви казват какво да правите.
НАРУШЕНИЕТО НА ОБРАЗА НА СОБСТВЕНОТО ТЯЛО:
Образът на собственото ни тяло съответства на усещането, което изпитваме към тялото си. Много анорексични хора чувстват, че стомахът, бедрата и бедрата са много големи. Обездвижването е свързано и с лошо развит образ на собственото тяло. Изглежда, че пациентът се страхува да изпита чувствата и контакта с тялото. Обездвижването и изолацията са част от един порочен кръг, който пречи на пациентите да опознаят по-добре собственото си тяло и да развият по-реалистично телесно усещане.
АНОРЕКТИЧНИЯТ) ПАЦИЕНТ:
Тук преди всичко са характерни ниското тегло и постоянният стремеж към намаляване на теглото. Забелязват се затруднения с концентрацията, както и нарушения на съня, забележимо ниска телесна температура и слаб пулс. Много от тях страдат от косопад след дълги периоди на гладуване, а по телата им се появяват коси и мъхене. Жената аноректик често бърка обкръжението си с фалшива енергия. Тя не изглежда уморена и изтощена - напротив. Тя изглежда като добре обучен спортист.
В повечето случаи анорексичният човек отрича да е имал проблеми. Тя се опитва едновременно, както открито, така и тайно, да поддържа това. Това разбира се прави лечението много по-трудно. Пациентът отрича не само хранителни разстройства, но и чувства като студ, умора и безпокойство. Всички чувства, свързани със сексуалността, трябва да бъдат отричани. Много малко пациенти с анорексия изпитват оргазъм или се радват на сексуален контакт.
В случай на пациент, който е пристрастен към ядене без повръщане, ние правим разлика между две форми на хранително поведение:
временно неинхибираното хранене (преяждане = пристрастяващо преяждане)
Нощният ядец е измъчван от ненаситен глад и безпокойство вечер и през нощта. Често безсънието е едно от тях. Някои пациенти се събуждат след няколко часа и след това ядат големи количества сами в една стая, за да могат след това да си легнат отново. Пристрастяващото преяждане може да се появи всеки ден и по всяко време. Докато пациентът с преяждане може да загуби няколко килограма в болницата, без да показва сериозни психологически реакции, нощният ядец често получава тежки емоционални смущения, когато е възпрепятстван да яде вечерните си ястия.
Хранителните разстройства се влошават с времето. Целта на лечението трябва да бъде да се прекъсне порочният кръг и да се спре неволно саморазрушителното поведение, независимо дали става въпрос за гладуване, повръщане или ненаситен глад. Подобрението трябва да е постоянно. Пациентите се нуждаят от няколко години, за да могат самостоятелно да организират живота си и да се упражняват, за да не попаднат обратно в порочните кръгове на миналото. Подобрението означава да имате относително гъвкав контрол, който може да понесе поражение. (Например: Пациентът, който преди е бил с наднормено тегло, ще изтърпи унижение и изоставяне, без да се налага да измества това неудобно чувство с храна.)
Признак за подобрение е, когато пациентът преживее, че вътрешната картина, която е направил на тялото си, е различна от тялото, което вижда пред себе си. Друг признак на подобрение е, когато тялото се преживява като стабилно и физическите усещания могат да се определят такива, каквито са. Друг важен признак на подобрение е, когато пациентът е по-малко интензивно зает с тялото си и има други интереси - приятели, училище, работа, хобита и той трябва да може да чувства и да може да издържи желанието си за близост и нежност, дори и да не е така винаги може да бъде доволен. Крайната цел на възстановяването е да се чувствате гладни или сити.
Лечението трябва да има за цел да помогне на пациента да осъзнае чувствата си, да разбере вътрешните сигнали и да се научи да ги интерпретира. Важно е той да контактува с други хора, да работи или да ходи на училище и да се занимава с ежедневни проблеми като организиране на финанси, пазаруване, готвене и управление на времето си. Твърде близо обаче (дори и да е добре обмислено) ограничава самоналожените граници и свободата на движение на пациента. Твърде голямото разстояние засилва чувството му за самота и негодност.
СИМПТОМНО ЛЕЧЕНИЕ - СОМАТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ:
Лечението въз основа на теглото на пациента може да се провежда както в болницата, така и извън нея. Използват се лекарства за угояване, хормонално лечение, хирургични интервенции, лечение с инсулин и лечение на гладно и се стимулират физически дейности. Изследователи и терапевти предупреждават срещу едностранно лечение на симптомите, което в някои случаи може да доведе до сериозно обостряне и опити за самоубийство.
КОНВЕРСИАЦИОННО ЛЕЧЕНИЕ И ПСИХОТЕРАПИЯ:
Това лечение има за цел да работи и развие способността за контрол и овладяване на ситуациите, да осъзнае собствените си чувства и да развие способността да контактува с други хора.
ГРУПОВО ЛЕЧЕНИЕ:
Тези групи често използват комбинация от специфични мерки като претегляне, информация за диетата, дискусии, различни форми на награда и наказание и предоставят обща подкрепа. Такива групи за самопомощ имат за цел да променят симптомите, тоест промяна в хранителното поведение и загубата на тегло. Една от трудностите на терапията е сложната връзка, която пациентите с хранителни разстройства имат с други хора. Фокусът е върху страха да не станете зависими.
СЕМЕЙНО ЛЕЧЕНИЕ:
Всички интервюта за лечение се провеждат с цялото семейство. Тъй като много хора се събират заедно и различните членове изразяват различни мисли и чувства, често е необходимо да се оставя по-дълъг интервал между редовните разговори (две до три седмици). Трудностите с храненето са израз на конфликтите, които съществуват в семейството и начин за изхвърляне на напрежението и стреса.
Почти нормално и стабилно тегло
Пациентът трябва да покаже нормална социална адаптация
Възможност за интимен сексуален контакт
Няма други тежки психологически заболявания или симптоми
Подобрението трябва да е стабилно поне четири години, преди да може да се каже, че е постоянно.
Когато човек види колко сложна и сложна е връзката между пациента, хранителните разстройства и непосредствената среда и между емоциите и тялото, изглежда ясно, че позоваването на специалист по психология или психиатрия или семейна терапия в повечето случаи е най-подходящото.