Анорексия, болест, която не прощава на нито един орган

Влизам

Създай акаунт

Възстановяване на парола

Здрав ум

Анорексията обикновено започва в юношеството и първоначално изглежда като игра. Постепенно се появяват хранителни фобии, режимът става все по-рестриктивен. По този начин животът на пациента е застрашен. Но диагностицирана навреме и лекувана в мултидисциплинарни екипи, болестта е обратима

По-малко се говори за нервна анорексия, въпреки че през последните десетилетия честотата на това състояние е започнала да се увеличава значително. Състоянието е комплексно, от категорията на психиатричните заболявания. „Anorexia nervosa се среща във всички развити страни и във всички социално-икономически класи, по-често около пубертета и при млади жени - около 25-годишна възраст. В Европа разпространението на анорексия нервоза е 1-4%, а на булимия нерва 1-2%. Те са по-чести сред жените - 2-3% - в сравнение с мъжете - 0,3-0,7% ", обяснява д-р Емилия Русу, първичен лекар по диабет, хранене и метаболитни заболявания в Клинична болница" Николае Малакса ", ръководител на трудове в Университета по медицина и фармация "Карол Давила" в Букурещ.

„Тревожно е, че броят на случаите на анорексия сред юношите се е увеличил през последните 50 години. Обясненията за това явление могат да бъдат новите стандарти за красота на съвременното общество, както и изобилието от решения за отслабване, независимо дали говорим за добавки, чудодейни диети или грандиозни истории на публични личности, които са успели да отслабнат за рекордно кратко време. За съжаление, най-възприемчивата категория хора към подобни послания е тази на подрастващите, които в контекста на пубертета и специфичните за възрастта кризи на идентичността в крайна сметка прилагат на практика определени решения за отслабване, опасни за здравето “, обръща внимание на д-р Мадалина Труйка, специалист по диабет, хранене и метаболитни заболявания в Smart Nutrition Clinic в Букурещ.

От самото начало трябва да се отбележи, че анорексията е психиатричното състояние с най-висока смъртност, добавя д-р Труйка: „Анорексията е заболяване, което не прощава на нито един орган и е лесно да се разбере това, тъй като храната е гориво за всяка клетка. ", Добавя тя.

Пациентите, страдащи от нервна анорексия, отказват да поддържат телесното си тегло на нормално минимално ниво за възрастта и височината, те се страхуват прекомерно от наддаване на тегло и перспектива да затлъстеят, дори ако няма опасност в това отношение, има значителен дефицит на тегло. В същото време те имат нарушения в начина, по който възприемат телесното тегло или формата на тялото, което влияе отрицателно върху самооценката, добавя д-р Емилия Русу.

Болестта започва в юношеството

Anorexia nervosa е заболяване, което започва в юношеството, когато необходимостта от членство в група, но също така и изпълнението на „стандартите за социален успех“ са от съществено значение за самоизображението на подрастващия, обяснява психотерапевтът Йоланда Кретеску. „Анорексията се превръща в„ решението “, с което той може да контролира живота си и собствения си човек, отношенията със семейството, начина, по който се възприема от другите, интеграцията в групата на колегите. Отслабвайки, тийнейджърът доказва, че може да стане по-добър, по-красив, по-популярен, по-възхитен. Тази разлика във възприятието става предмет на семейни конфликти; за юношата това е решение, за родителите се превръща в здравословен проблем. ”Личностният модел на юношата, склонен към анорексия, е този на дете, отгледано в перфекционизъм, с високи вътрешни стандарти, със страх от провал, страх от изоставяне, с усещането, че е безполезни, нежелани, с висока информираност и ниска емоционална стабилност, добавя психологът.

В случай на тийнейджъри, в повечето случаи семейството търси медицинска помощ, когато загубата на тегло се превърне в проблем, казва той. д-р Mădălina Truică. „Повечето от историите, разказвани от близките ни, имат някои общи неща. Роднините описват началото на това заболяване като подвеждащо: в началото изглежда като игра! Не изглежда тревожно за тийнейджър да иска да бъде по-слаб. За да постигне тази цел, той ще търси информация, най-често в онлайн среда, за да се научи как да отслабва. Също така е възможно да се заемат различни практики, тествани от приятели или съученици. През този период могат да възникнат определени хранителни фобии - страхът от ядене на хляб, зърнени храни, особено въглехидрати, но също така и други калорични храни, диетата им става все по-ограничаваща. Освен това те могат да използват различни решения, които могат да ускорят загубата на тегло, като интензивна физическа активност, предизвикване на повръщане или използване на слабителни или диуретични лекарства. "

Времето, важен фактор

Важно е да се спомене, че времето е важен фактор при лечението на това състояние, обръща внимание д-р Адриан Патратану, психиатър в Clinca Smart Nutrition. „Колкото по-бързо действате, толкова по-добри са резултатите и по-ниски са рисковете от усложнения, особено необратимите“, добавя специалистът. Анорексията засяга цялото тяло, но последиците са още по-сериозни, тъй като това състояние се диагностицира преди пубертета. „Статутът, репродуктивната функция и костният метаболизъм могат да бъдат повлияни отрицателно и необратимо“, според д-р Адриана Матееску, първичен педиатър, Многофункционален здравен център „Sfântul Nectarie“ в Букурещ.

Идентифицирането на болестта по време на юношеството е предизвикателство както за младата жена, така и за нейното семейство, както и за медицинския екип, който ще управлява цялата ситуация от медицинска гледна точка и от психологическа гледна точка, защото, казва д-р Матееску, пубертетът е период критичен, дефиниран от бърз растеж и развитие, белязан от сложни психологически и социални механизми. „Моят съвет за родителите е да се включат активно в психологическата терапия, която тийнейджърът ще следва. От съществено значение е родителят да консолидира или изгради добри отношения с детето, за да може да му обясни и да го определи да следва всички необходими стъпки за трайно възстановяване “, добавя д-р Адриана Матееску.

Пациентите отричат проблемите, с които се сблъскват

Има два специфични типа поведение при нервна анорексия: рестриктивният тип - характеризиращ се с отказ от мазни храни и прекомерно упражнение за увеличаване на консумацията на енергия - и видът на компенсаторно поведение, преяждане/прочистване, при което се използват техники за принудително елиминиране (самоиндуцирано повръщане)., диуретици, лаксативи, клизми), според д-р Емилия Русу. „Значителна част от пациентите с хранителни разстройства също свързват тревожност, разстройства на настроението, саморазрушително поведение и употреба на наркотици. Пациентите отслабват много, мастната тъкан почти липсва, костите излизат през кожата, косата става тънка, фина и копринена; В напреднали случаи се появява оток в долните крайници - серумният албумин е нисък. Пациентите често отричат проблемите, с които се сблъскват, и имат изкривено възприятие за телесния образ. "

Според д-р Мадалина Труйка поведенческата промяна в юношеството, свързана със загуба на тегло, е много важна. „Тъга, социална изолация, липса на интерес към дейности, които преди изглеждаха привлекателни. Тази апатия, свързана с ниска способност за концентрация, се дължи на недостатъчен прием на хранителни вещества и допринася за намаленото интелектуално представяне. Вътрешният свят на юношата се управлява от интензивен страх от напълняване, подхранван от изкривен образ на нейната форма на тялото. Голяма част от ежедневната енергия ще бъде посветена на мисли и дейности, свързани с контрола на теглото и храната. Той ще се претегля много често, ще инспектира прекомерното си тяло, ще изчисли калориите на всяка консумирана храна, всички тези дейности му създават фалшивото впечатление, че той „контролира“, описва д-р Труйка.

Медицински рискове, които могат да възникнат

Проявите на това заболяване променят, на първо място, външния вид. „Тези пациенти тежат по-малко от минимално допустимия за тяхната възраст. Опасността е по-голяма в случай на пациенти, които не са завършили своя процес на растеж, процес, който може да бъде необратимо засегнат от това заболяване “, казва д-р Труйка. Кожата също е засегната: „Има блед вид - което може да е признак на анемия - тя е суха и в тежки случаи може да бъде покрита от прекомерно окосмяване, като реакция на загубата на мастния слой, с ролята на терморегулация. Ноктите и косата не изглеждат здрави поради липса на хранителни вещества. ".

Сърцето е един от органите, който страда най-много от лишаване от храна. Може да се появят ниска сърдечна честота, ниско кръвно налягане и животозастрашаващи аритмии. Клетките, изграждащи черния дроб, могат да преминат в апоптоза или програмирана смърт поради липса на хранителни вещества. „В мозъка липсата на хранителни вещества се проявява чрез церебрална атрофия и може трайно да повлияе на определени неврокогнитивни функции. Хематологичните промени могат да доведат до анемия или левкопения, което намалява защитата на организма срещу болести. Остеопорозата, липсата на менструация и нарушената плодовитост са други признаци на това заболяване. “Въпреки това, повечето от тези прояви на анорексия, макар и тежки, са обратими при подходящо лечение.

Лечението има за цел да възстанови телесното тегло

Според специалистите не съществува стандартизирано лечение на анорексия нервна болест. „Екипът за проследяване е мултидисциплинарен. Основната цел е да се възстанови телесното тегло. Лечението е дълготрайно и изисква сътрудничество между пациента, семейството и специалистите “, казва д-р Емилия Русу. В зависимост от състоянието на пациента, състоянието може да бъде лекувано в болница или амбулаторно. „Много е важно да споменем, че и в двата случая е необходим екип от специалисти, на които не трябва да липсва диабетологът - който ще се грижи за диетата на пациента, която е специална, адаптирана към всеки отделен случай, психиатърът - което ще определи дали пациентът се нуждае и от адювантни лекарства, тъй като в много случаи анорексията е свързана с депресия или обсесивно-компулсивно разстройство, а психотерапевтът с опит в хранителните разстройства ", казва д-р Мадалина Труйка.

Според д-р Труйка от момента на диагностицирането до възстановяването могат да минат пет до шест години, поради което подкрепата на семейството или близките хора е много важна. „Изследванията в тази област показаха, че формите на психотерапия, които включват семейството, са по-ефективни в сравнение с канализираната психотерапия само върху пациента. Особено в случаите, когато ускоряващите фактори могат да бъдат определени семейни конфликти. "

Идентифицирането на когнитивните, афективните и поведенческите модели, практикувани в семейството, начина на живот, идентифицирането на ролята и мястото в семейството на анорексиците правят интервенцията ефективна във всички области на живота. Също така, идентифицирането на идеи, които пречат на растежа, може да доведе до промени в вярванията за света и живота, казва психологът Йоланда Кретеску.

Напредъкът, независимо колко малък е, е важен

В определени ситуации може да се наложи болнично лечение, особено в случай на усложнения, когато рисковете за здравето са високи и са необходими наблюдение и лечение, за да се достигнат определени параметри на безопасността, добавя д-р Адриан Патратану, психиатър. „Впоследствие е необходимо да се следи състоянието на физическото здраве, за да се гарантира, че рисковете са сведени до минимум и тялото има оптимално функциониране и развитие. В допълнение към лечението на усложненията, очевидно причината трябва да бъде отстранена. Ето защо е жизненоважно пациентът да разполага с екип от специалисти, които комуникират ефективно и могат да адаптират най-добрата стратегия към всеки отделен случай. Целите са лечение на усложнения, връщане към нормално здравословно състояние и лечение на психично заболяване, което води до тези проблеми. "

Като се има предвид, че това е дългосрочен подход, е необходимо търпение, като резултатите, дори дискретни, са важни в началото, добавя психиатърът. „Психотерапевтът играе елементарна роля, като е мостът между пациента и пътя към изцелението. Често е необходимо да се намесим в семейните отношения, да разрешим някои причини и да улесним ролята му в подкрепа на пациента с анорексия. Както екипът от специалисти се нуждае от опит и опит в тази област, така и семейството и близките трябва да разберат и знаят как да бъдат с човек с това състояние. Истински проблем е трудността при обучението на желанието на пациента да й се помогне и постепенно преодоляване на нейните страхове и мании. Дори да говорим предимно за хора под 18 години, без сътрудничество е почти невъзможно, затова е много важно да се установи връзка на доверие между екипа от специалисти и пациента, както и укрепване на връзката със семейството и близките. "

Липсата на желание за последващо лечение - най-големият проблем

„Най-големият проблем при лечението на пациенти с анорексия е, че през повечето време те не искат да следват лечението, тъй като това заболяване се характеризира с интензивен страх от напълняване, те не могат да осъзнаят опасността в който се намира. Вместо това в някои случаи те търсят подкрепа, обикновено онлайн, от други хора с подобен опит. Тъй като не цялото онлайн съдържание е качествено, мога да открия някои опасни общности. Те се наричат „про-ана“, като „ана“ е псевдонимът на анорексията и те пропагандират идеята, че анорексията не е болест, а начин на живот, предлагайки опасни съвети, за да може да достигне идеала на стройна жена, извличайки силата си от видеоклиповете. и снимки на много слаби звезди “, добавя д-р Труйка.

Оставянето на подрастващия сам в борбата срещу болестта или възлагането на отговорността му ще доведе до обратен ефект на излекуването, предупреждава психологът Йоланда Крецеску. „Като психотерапевт, в моята намеса, аз формирам екип, от който семейството е част, защото само тя може да създаде условия за лечение. През повечето време анорексията носи послание към семейството и е „посветена на някого“, страда някой, различен от тийнейджъра. Често е вик за емоционална помощ “, заключава психологът.