Анна Сонкина-Дорман "Основната причина за самолечение е недоверието към лекарите"
Може ли лекар да се довери на интуицията на пациента? Какво казват лекарите за пациенти, които „знаят твърде много“? За това - в разговор с Анна Сонкина-Дорман
Лесно е да намерите медицинска информация в Интернет. Възниква илюзията, че не е твърде трудно да го приложите върху себе си, тъй като това не е необходимо да бъде на седем инча в челото. Самолечението се превърна в реалност, с която лекарите трябва да се справят - или да се борят, или да ограничат някои разумни рамки.
Световната здравна организация разработи концепцията за отговорно самолечение, която успешно се прилага в много европейски страни, както и в САЩ. Както е определено от СЗО, това е "разумно използване от самите пациенти на търговски лекарства за профилактика или лечение на леки здравословни състояния преди предоставянето на професионална медицинска помощ".
В Русия хората започнаха да говорят за тази концепция все по-често, но все още не са разработени официални препоръки за пациентите. Нещо повече, много хора разбират самолечението като самодиагностика и приемане на лекарства без предписване.
На този фон отношенията между лекаря и пациента се променят неусетно. Лекарят престава да бъде човек със „свещено знание“, казва Анна Сонкина-Дорман, педиатър, лекар за палиативни грижи, учител по комуникативни умения в медицината, когото решихме да попитаме за някои от психологическите аспекти на самолечението.
- Какво мислите за интуицията на пациента? Можете ли да разчитате на него? Може ли пациентът да прецени адекватно кое е добро за него и кое е лошо?
- Като лекар, вероятно би трябвало да отговоря - „не, не можеш“. Има много заболявания, които не се проявяват по никакъв начин, те трябва да бъдат идентифицирани навреме, тяхната тежест и прогноза са несравними с усещанията, които човек може да има.
Бих направил обаче две предупреждения. Единият е свързан с педиатрията.
Анна Сонкина-Дорман. Снимка: Алексей Филипов/РИА Новости
Проведени са проучвания, които показват, че интуитивната оценка на майката за тежестта на състоянието на детето е силно свързана с обективна оценка.
Тези резултати дори проникнаха в насоките (насоки за болничния персонал как да се държат в даден случай - бел. Ред.).
Второто предупреждение е свързано с факта, че лечението е двупосочен процес и пациентът също е участник в него. Лекарят може да даде произволен брой препоръки и пациентът може просто да не ги спазва. Следователно нямаме право да твърдим, че неговата интуиция е маловажна. С това работим.
- Как работят лекарите с него?
- Ако интуицията казва на човек, че има някакво тежко заболяване, но обективно не виждаме нищо сериозно в състоянието му, все пак трябва да го изслушаме. Ако само за да се успокоя както трябва.
И обратното, ако човек чувства, че не се случва нищо ужасно, можем да кажем толкова умни думи, колкото иска, и той ще си тръгне и ще каже: „Лекарят, както винаги, е презастрахован“. Много е важно за професионалист да идентифицира отношението на човека към здравословното му състояние.
- Руските лекари знаят как да го идентифицират?
- Мисля, че много хора на практика стигат до извода, че е добра идея да попитате пациента как той се отнася към състоянието си. Но определено не сме научени на това. Въпреки че в западните алгоритми за консултиране това е задължителен елемент.
Когато разпитва пациент, лекарят трябва не само да събира анамнеза във формата, в която сме свикнали, но също така не забравяйте да разберете какво мислите за вашето състояние, какво ви тревожи, с какви очаквания сте дошли при него.
- Как пациентът може да помогне на лекар?
- Бих посъветвал пациентите да се доверят на чувствата си. Ако смятате, че нещо не е наред, моля, консултирайте се с лекар.
Не се страхувайте да изпаднете в глупава ситуация и не се обиждайте от лекарите, когато казват: „О, добре, вие измисляте всичко“.
По-често, ако казват така, те не са много професионални. Има едно важно правило в палиативните грижи: болката е това, което пациентът нарича болка. Ако човек каже, че го боли, значи го боли. Дори да няма какво да нарани, потърсете причината.
Полезно е да говорите с Вашия лекар за вашите субективни мисли, чувства и предположения. Да не се пазиш за себе си, а именно да издаваш: „Мисля, че това не е нищо особено", или, напротив, „страхувам се, какво ще стане, ако е това и онова." Дори това да са някакви глупави, нелепи предположения и се страхувате, че ще ви се подиграят, по-добре е да кажете, отколкото да мълчите.
Защото за лекаря това е важна информация. „Вечерта ми се вие свят и се страхувам, че получавам множествена склероза“ - ако не кажете това, лекарят няма да може да ви успокои напълно.
- Лекарят се интересува от това пациентът да се опитва да научи повече за своето заболяване или му е неудобно да работи с пациент, който е твърде инициативен?
- Зависи от лекаря. За мен е изгодно, харесвам повече пациенти, които искат да разберат, искат да действат като партньори с мен в борбата за здравето си. А за онези лекари, които не са научили уменията за общуване с пациенти и са възпитани в патерналистичен модел, напротив, всяка инициатива на пациента ще попречи.