Анксиолитици и седативно-хипнотици

анксиолитици

1. БЕНЗОДИАЗЕПИН:

-всички бензодиазепини имат потенциал да доведат до зависимост и толерантност (т.е. след известно време е необходимо да се увеличат дозите, за да се получи същия ефект), поради което не се препоръчва да се прилагат за периоди, по-дълги от 12 седмици

-рефлексите могат да намалят, така че не ги препоръчвате по време на тяхното действие

-те обикновено се понасят добре, с изключение на високи дози, когато могат да имат по-тежки седативни ефекти; в комбинация с опиоиди, наркотици или алкохол ефектът е силно успокояващ, може да възникне респираторна депресия и предозиране

-противопоказания на приложение на бензодиазепин: тесноъгълна глаукома, миастения гравис, сънна апнея, дихателна недостатъчност, тежко чернодробно увреждане, асоциация с алкохол, бременност, кърмене

АЛПРАЗОЛАМ (XANAX) 0,25 mg; 0,5 mg; 1 mg:

-индикации: генерализирано тревожно разстройство, паническо разстройство, тревожност, свързана с депресия, предменструално дисфорично разстройство, безсъние

-има бърз ефект при панически атаки

-реакциятii неблагоприятни: обикновено се понася много добре; при високи дози обаче могат да се появят седация, умора, депресия, замаяност, нарушения на равновесието, замъглена реч, слабост, нарушения на паметта, раздразнителност; много рядко: халюцинации, мания, хипотония, хиперсаливация, сухота в устата

-обичайни дози: 0,25-1,5 mg/ден, прилагани в 1-3 дози; могат да се използват по-високи дози, но с риск от повишени странични ефекти

LORAZEPAM (ANXIAR) 1 mg:

-индикации: генерализирано тревожно разстройство, социална тревожност, паническо разстройство, безсъние, лечение на отнемане на алкохол, психомоторна възбуда, синдром на неспокойни крака, адювант при психоза, маниакален епизод

-странични ефекти: при ниски дози те са рядкост; при високи дози може да се появи главоболие, объркване, нарушения на баланса, речеви нарушения, двойно виждане, антероградна амнезия, дезинхибиция/парадоксална реакция

-доза: 1-3mg/ден, в 1-3 дози

КЛОНАЗЕПАМ (РИВОТРИЛ) 0,5 mg, 2 mg:

-индикации: генерализирано тревожно разстройство, социална тревожност, паническо разстройство, безсъние, лечение на отнемане на алкохол, адювант при психоза, маниакален епизод, обсесивно-компулсивно разстройство

-ефективен мускулен релаксант (= мускулен релаксант)

-доза: 0,5-2 mg/ден

-странични ефекти: седация, умора, депресия, замаяност, атаксия, замъглена реч, слабост, хипомнезия, нервност

БРОМАЗЕПАМ 1,5 mg, 3 mg:

-доза: обикновено 1,5-6 mg/ден; те могат да се увеличат допълнително, но с риск от увеличаване на страничните ефекти

-в малки дози намалява кръвното налягане и безпокойството; при високи дози се появяват успокоителни и мускулно-релаксиращи ефекти

-индикации: тревожни разстройства, безсъние, соматизации (функционални нарушения на дихателната, сърдечно-съдовата или храносмилателната система), психосоматични заболявания, лечение на прояви на хроничен алкохолизъм или спиране на алкохола

-неблагоприятни ефекти: възникват при по-високи дози, обикновено веднага, но обикновено изчезват с времето: седация, умора, депресия, замаяност, атаксия, замъглена реч, слабост, хипомнезия, нервност

ДИАЗЕПАМ 10 mg:

-анксиолитичен, седативен, хипнотичен, мускулен релаксант, антиконвулсивен ефект

-индикации: тревожни разстройства, безсъние, мускулни спазми, психомоторна възбуда, тремор, делириум тременс, отнемане от алкохол или бензодиазепини с кратък полуживот, отнемане от опиати

-странични ефекти: сънливост, емоционално изравняване, ниска бдителност, объркване, умора, главоболие, замаяност, мускулна слабост, нарушения на равновесието, антероградна амнезия

-доза: 10-40 mg/ден

МИДАЗОЛАМ (ДОРМИКУМ) 7,5 mg:

-индикации: краткосрочно лечение на безсъние, медикаменти преди анестезия

-доза: 7,5-15 mg

-странични ефекти: дневна сънливост, апатия, намалено внимание, объркване, умора, главоболие, световъртеж, мускулна слабост, атаксия, диплопия, антероградна амнезия.

КИНАЗОЛ (GERODORM) 40 mg:

-незначителни мускулни релаксиращи и седативни ефекти

-индикации: краткосрочно лечение на безсъние

-доза: 40 mg/ден

-странични ефекти: сънливост през деня, намалена бдителност, намален емоционален капацитет, объркване, умора, главоболие, световъртеж, мускулна слабост, нарушена координация на движенията или двойно виждане

2. БУСПИРОНА (СПИТОМИН) 5 mg, 10 mg:

-анксиолитичният ефект започва след 7-14 дни лечение, а оптималният терапевтичен ефект се получава след поне 4 седмици

-анксиолитик, който не причинява пристрастяване, не успокоява, не повишава апетита; се прилага в комбинация с антидепресант, който усилва ефектите върху тревожността и депресията

-индикации: - тревожни разстройства, адювант при лечението на депресивни разстройства

-доза: първоначално 15 mg на ден, разделени на 2-3 приема; след това може да се увеличава на всеки няколко дни, като обичайната дневна доза е 20-30 mg, а максималната 60 mg/ден

-странични ефекти: рядко; виене на свят, объркване, главоболие, сънливост или безсъние, нервност, разстройство с дефицит на вниманието

-противопоказания: глаукома, миастения гравис; дозите трябва да бъдат намалени при чернодробна или бъбречна недостатъчност

3. ПРЕГАБАЛИН 75 mg, 150 mg, 300 mg:

-антиконвулсант, аналгетик при хронична болка

- дози: 150-600mg

-индикации: генерализирано тревожно разстройство, диабетна полиневропатия, болезнени симптоми на депресия, фибромиалгия

-неблагоприятни ефекти: обикновено се понася добре; седация (зависимост от дозата), замаяност, наддаване на тегло

НЕБЕНЗОДИЗАЗЕПИНИЧНИ ХИПНОТИКИ

ZOLPIDEM (STILNOX): 10 mg

-индикации: краткосрочно лечение на безсъние

-реакциятii неблагоприятни: седация, замаяност, нарушения на баланса, дозозависима амнезия, раздразнителност; рядко: халюцинации, диария, гадене, главоболие

-рискът от зависимост и поносимост се увеличава с дозата и периода на лечение, но е по-нисък в сравнение с бензодиазепиновите хипнотици

-доза: 10mg/ден вечер

-Противопоказания: миастения гравис, обструктивна сънна апнея, дихателни или чернодробни увреждания, бременност, кърмене

ZOPICLONE (IMOVANE) 7,5 mg:

-индикации: краткосрочно лечение на безсъние

-реакциятii неблагоприятни: седация, замаяност, атаксия, дозозависима амнезия, свръхвъзбудимост, раздразнителност, сухота в устата, загуба на апетит, запек, горчив вкус, зрителни нарушения

-рискът от зависимост и толерантност нараства с дозата и периода на лечение, но е по-нисък в сравнение с бензодиазепиновите хипнотици

-доза: 7,5 mg/ден вечер