Ангиомиолипома - причини, симптоми и лечение
A Ангиомиолипома се отнася до доброкачествен тумор в бъбреците, който се характеризира с особено висок дял на мастната тъкан. Ангиомиолипомите са изключително редки и в повечето случаи засягат жени на възраст между 40 и 60 години. При около 80 процента от заболяванията ангиомиолипомът в бъбреците е асимптоматичен, така че не причинява никакви симптоми.
Съдържание
Какво представлява ангиомиолипома?
Ангиомиолипома, доброкачествен тумор с високо съдържание на мазнини, произхожда от специални клетки в бъбреците, така наречените епителни клетки. Смята се, че туморът расте по хормонално зависим начин. Ангиомиолипомите са с кръгла до овална форма и се издуват над бъбречната капсула. Понякога те растат на няколко места, което може да обхване и лимфните възли.
Въпреки това, няма риск ангиомиолипомите да започнат да метастазират. Хистологичните изследвания на ангиомиолипомите показват, че тези бъбречни тумори се характеризират по-специално със зрели мастни клетки, както и с гладкомускулни клетки и кръвоносни съдове.
Асимптоматичните ангиомиолипоми, които могат да се появят и в двата бъбрека и не причиняват симптоми, се откриват с приблизително еднаква честота при жените и мъжете. Тази група пациенти има възрастов връх около 30 години. В някои случаи на асимптомна ангиомиолипома, бъбречните тумори са свързани с туберкулозна склероза (медицинско име болест на Bourneville-Pringle).
причини
Има няколко известни причини за ангиомиолипома, които могат да засегнат бъбреците. В повечето случаи ангиомиолипомът започва от периваскуларни епителни клетки. Тези клетки са специални клетки на съединителната тъкан, които са разположени около съд. Според сегашните познания растежът и контролът на тези периваскуларни епителни клетки зависят от определени хормони.
Въпреки че ангиомиолипомите не метастазират, в някои случаи туморите могат да прераснат в мастната тъкан на бъбреците, бъбречното легенче или понякога в бъбречните вени. Това може да доведе до различни усложнения. Наличието на ангиомиолипоми представлява около един процент от всички хирургични находки. В допълнение, около 20% от ангиомиолипома е свързано с болестта туберкулозна склероза.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
При наличие на ангиомиолипома засегнатият пациент може да изпита различни симптоми. В повечето случаи това е асимптоматичен ангиомиолипом, който не причинява никакви симптоми или усложнения. В резултат на това заболяването не се забелязва от засегнатите, тъй като няма симптоми.
В резултат на това ангиомиолипомът не може да бъде диагностициран и лекуван от лекар. Това е сравнително често, тъй като ангиомиолипомът е асимптоматичен в около 80 процента от случаите. В останалите случаи засегнатият пациент може да изпита различни симптоми, причинени от ангиомиолипома.
В повечето случаи симптомите се проявяват като болка в хълбока, което дава индикация за тумора в бъбреците. В допълнение, ангиомиолипомът също може да доведе до потенциално опасни усложнения. Например може да възникне животозастрашаващо кървене, което се причинява от спонтанно разкъсване на ретроперитонеума (медицинско име Wunderlich синдром). Ако сте бременна, рискът от подобно разкъсване се увеличава.
Диагноза и курс
Налични са различни методи за изследване за установяване на диагнозата ангиомиолипома, които се избират от лекуващия лекар в зависимост от проявените симптоми. Например за диагностициране на заболяването могат да се използват образни методи. Ултразвуковите изследвания могат да разкрият изразени ехогенни маси в бъбреците, които могат да бъдат причинени от високото съдържание на мазнини в ангиомиолипома.
От друга страна, анализът на кръвоносните съдове в бъбреците не е полезен метод за диференциална диагноза, тъй като ангиомиолипомът може да доведе до образуване на нови съдове, подобно на наличието на бъбречно-клетъчен карцином. Възможна е и компютърна томография. Това прави възможно разграничаването му от злокачествен бъбречно-клетъчен карцином.
Освен това при ангиомиолипома не се получават калцификати, които също допринасят за надеждно разграничаване. Особено високо съдържание на мазнини може също да се визуализира като част от ЯМР, което е доказателство за наличието на ангиомиолипом и не се отнася до бъбречно-клетъчен карцином.
Усложнения
Ангиомиолипомът е доброкачествен тумор на мастна тъкан, който се задържа в бъбреците. Жените в средата на живота са най-засегнати от този симптом. Ангиомиолипомът понякога се свързва с туберкулозна склероза. Поради разнообразието на симптомите като: болка в хълбока и спазми в областта на таза, се препоръчва медицинска оценка.
След като бъде поставена диагнозата, възникналите усложнения могат да бъдат избегнати. Спонтанното разкъсване на ретроперитонеума, известно още като синдром на Вундерлих, е особено животозастрашаващо. По-специално бременните жени са изложени на повишен риск, тъй като зад перитонеума има силно кървене. Предполага се, че туморът расте хормонално зависим и може да се разпространи в областта на бъбреците.
Ангиомиолипомът не може да метастазира. Терапевтичните мерки се започват в зависимост от естеството и размера на тумора. Ако ангиомиолипомът е по-голям от четири сантиметра, трябва да се насочи частично отстраняване на бъбрека. Често обаче това е само минимално инвазивна процедура. Като усложнение на селективната емболизация могат да възникнат рецидиви.
Некротичната тъкан се оттича чрез дренаж. Асимптоматичният ангиомиолипом, който засяга двата бъбрека, но не показва никакви усложнения, се диференцира от диагнозата. Среща се при жени и мъже на възраст около 30 години. Безсимптомният ангиомиолипом не се забелязва от засегнатото лице.
Кога трябва да отидете на лекар?
Повтарящите се болки в хълбока, кръв в урината, умора и други симптоми, които показват сериозно заболяване на вътрешните органи, трябва да бъдат изяснени от лекар. Медицинският специалист може да използва образни тестове и медицинска история, за да определи дали става дума за ангиомиолипома и, ако е необходимо, да започне подходящо лечение. Доброкачественият тумор винаги трябва да се отстранява хирургично. Колкото по-скоро това се случи, толкова по-малко вероятно е за сериозни усложнения.
Посещението при лекар се препоръчва най-късно, когато болката се засили или внезапно се появява силна пулсираща болка в областта на хълбока. Последното показва разкъсване зад перитонеума (синдром на Вундерлих), което трябва да се лекува незабавно. Рискови групи като бременни жени и хора с хронично бъбречно заболяване трябва незабавно да посетят лекар, ако подозират ангиомиолипома.
Всеки, който вече страда от рак, трябва да говори с лекаря си, ако има необичайни симптоми. В случай на тежки усложнения като проблеми с кръвообращението, силна болка или разкъсване, трябва да се извика и линейка.
Лечение и терапия
Предлагат се различни възможности за терапевтично лечение на ангиомиолипома, които се избират в зависимост от клиничната картина и тежестта на тумора. В случай, че ангиомиолипомът е с размер повече от четири сантиметра и е свързан с изразени симптоми, трябва да се обмисли частично отстраняване на бъбрека.
Друга терапевтична възможност е това, което е известно като селективна емболизация, която е минимално инвазивен метод на терапия. При тази форма на лечение обаче са възможни рецидиви и може да се наложи дрениране на съответната некротична тъкан.
Outlook и прогноза
Прогнозата за перспективата за лечение на ангиомиолипома зависи от времето, в което се открие нередността и последващото начало на лечението.
В случай на ранна диагноза, променената тъкан може да бъде напълно отстранена в хирургическа процедура непосредствено преди по-нататъшен растеж. Има вероятност пациентът след това да е без симптоми и да остане за постоянно. В по-нататъшния ход на развитието ангиомиолипомът също може да расте отново.
Ако туморът прерасне в органична тъкан, съществува риск от неизправност и трайно увреждане на функцията на органа. Бъбречната функция е ограничена и възникват множество оплаквания. Премахването на засегнатата тъкан може да доведе до бъбречна недостатъчност през целия живот. В зависимост от съществуващите щети е необходимо да се извърши трансплантация на орган, за да се спаси животът на пациента и да се запази качеството му на живот.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
По отношение на ангиомиолипома, според съвременните научни познания, не са известни методи за предотвратяване на заболяването. Още по-важно е медицинските прегледи да се извършват при първите симптоми, които могат да показват ангиомиолипома. Като симптом фокусът е по-специално върху болката в хълбока, която обикновено може да показва различни бъбречни заболявания и винаги трябва да бъде изяснена медицински.
Последваща грижа
Ракът изисква непрекъснати последващи грижи. Защото не може да се изключи, че туморът ще се образува отново. Статистически е доказано, че след пет години вероятността от рецидив е намаляла значително. След сплотена мрежа за разследване, след това трябва да се запазят само един или два срещи годишно.
План за проследяване обикновено се обсъжда като част от началната терапия. Пациентите трябва да обсъдят това с лекуващия лекар своевременно. Ако бъбрекът е повреден по време на първоначалното лечение, може да се наложи измиване на кръв. Засега няма научно доказани начини за спиране на развитието на ангиомиолипома отново.
Общите правила за пациенти с рак се оказват полезни. Засегнатите трябва да поддържат балансирана диета след първото заболяване. Трябва да се избягват пристрастяващи вещества като никотин и алкохол. Ежедневните упражнения също са част от здравословния живот. Психологическият натиск трябва да се избягва и при необходимост да се намалява по време на работа.
При последващия преглед лекуващият лекар разпитва подробно за здравословното състояние на пациента. Дори незначителни оплаквания могат да показват ново заболяване. Обикновено се прави кръвен тест. Използват се и образни методи като CT и MRT.
Можете да направите това сами
В зависимост от причината, ангиомиолипома може да се лекува по различни начини. Лекарствената терапия обикновено се използва за облекчаване на болката и регулиране на хормоналния баланс. Пациентът може да подкрепи това, като отбелязва всякакви странични ефекти и взаимодействия, както и положителните ефекти на използваните препарати. Оптимално коригираното лекарство подобрява шансовете за възстановяване и благосъстоянието на пациента.
Действителните симптоми могат да бъдат лекувани с консервативни мерки. Охлаждащите подложки и защитата, например, помагат срещу болка в хълбока. Ако се установи кървене, първо трябва да се информира лекарят.
В допълнение, избягването на тежка физическа активност може да помогне за намаляване на болката. Пациентът трябва да следва указанията на лекаря по отношение на диетата и физическата активност по време на лечението.
Стресът и другият психологически стрес трябва да бъдат намалени, ако е възможно. Ако курсът е тежък, може да се повика терапевт. Отговорният лекар трябва да отговори кои мерки могат да предприемат засегнатите за намаляване на симптомите.