Ангина пекторис Причини, симптоми; лечение

Ангина пекторис (или стенокардия) буквално означава „стягане в гърдите“. Това е типичен симптом, който почти винаги се появява първи при коронарна артериална болест.

SOS: Съвети за първа помощ при ангина пекторис

Обадете се на спешен лекар
Избягвайте паниката
Действайте спокойно и умишлено, докато дойде лекарят
Повдигнете горната част на тялото на пациента
Отворете тесни дрехи, особено около врата
осигуряват чист въздух
Контролирайте дишането, циркулацията и съзнанието на човека
Не оставяйте засегнатите сами
Говорейки с пациента успокояващо, за да облекчи безпокойството му

Какво представлява ангина пекторис?

Ангина пекторис (ангина: стягане; пектус: гръден кош/гръден кош) е един от най-честите симптоми в кардиологията и описва тъпа, свиваща, притискаща, понякога пареща болка в гръдната кухина, която се дължи на недостатъчното снабдяване на сърдечния мускул с кислород На основата на кръв. Оплакванията могат да засегнат и други части на тялото като Б. Излъчете ръката или долната челюст. В повечето случаи ангината се дължи на коронарна артериална болест. В същото време артериосклеротичните отлагания водят до свиване на коронарните артерии, които след това вече не могат да доставят на сърдечния мускул достатъчно богата на кислород кръв.

Форми на ангина пекторис

Стабилна ангина пекторис

Налице е стабилна ангина пекторис, ако вече е настъпила атака на стенокардия и болката изчезва в рамките на минути, с лекарства (напр. Нитро спрей) или при почивка. Стабилната ангина пекторис може да z. Б. се предизвиква от физическо натоварване (стрес ангина), емоционален стрес, студ или дори от големи хранения. При тази форма на свиване на сърцето засегнатите в повечето случаи страдат от коронарна болест на сърцето.

Нестабилна ангина пекторис

Човек говори за нестабилна ангина пекторис, ако симптомите се увеличават по интензивност или продължителност в сравнение с предишните атаки на ангина пекторис или ако прагът на спусъка е намалял или ако това е пристъп за първи път. Ако болката при ангина вече се появява в покой, тогава има и нестабилна ангина пекторис. При този тип стягане на сърцето рискът от инфаркт е много голям.

Ангина на Принцметал

Ангината на Prinzmetal е рядка форма на стабилна сърдечна стегнатост. Симптомите се причиняват от спазмите на коронарните артерии и се проявяват независимо от стреса. При този тип стягане на сърцето рискът от инфаркт също е много висок и EKG се променя като Б. Настъпва повишение на ST.

Ангина пекторис: причини

Сърдечният мускул се снабдява предимно с богата на кислород кръв чрез коронарните артерии. Ако коронарните артерии са стеснени (коронарна болест на сърцето, ИБС), кръвоснабдяването на сърдечния мускул също се инхибира и сърцето не получава достатъчно кислород. Болката и стягането в гърдите се появяват като симптоми. Ангина пекторис може да бъде предизвикана от физическо натоварване, тъй като тогава сърцето се нуждае от повече кислород. Но това може да бъде причинено и от влияния като стрес или студ.

Рисковите фактори за ангина пекторис включват състояния като високо кръвно налягане, много наднормено тегло (затлъстяване), висок LDL холестерол, лоша диета, диабет и тютюнопушене.

Ангина пекторис: симптоми

Общи симптоми:

Потискаща болка зад гръдната кост, която може да излъчва в съседни части на тялото.
Особено при възрастните хора болката в гърдите не се появява непременно, а по-скоро болки в стомаха или други неспецифични оплаквания.

Нестабилна ангина пекторис:

Болката в гърдите постепенно се увеличава, става по-силна или по-честа и продължава без никакви физически натоварвания.

Стабилна ангина пекторис:

Болката изчезва след няколко минути до четвърт час.
Оплакванията могат да бъдат разделени на четири степени на тежест, които варират от появата на оплакванията само при много силно натоварване (степен 1) до оплаквания, които вече са в покой (степен 4).

Ангина на Принцметал:

Внезапна ангина пекторис възниква без никаква външна причина, тъй като коронарните артерии се свиват бързо (съдови спазми). Оплакванията се връщат доста бързо.

Ангина пекторис: диагноза

При съмнение за ангина пекторис първо се прави електрокардиограма в покой (ЕКГ). Това позволява пристъп на стенокардия да бъде разграничен от инфаркт. Това обикновено е последвано от упражнение ЕКГ. Ако е необходимо, допълнителни изследвания като Дългосрочна ЕКГ, сърдечен ултразвук, сцинтиграфия на миокарда, сърдечен катетър, коронарна ангиография и кръвни изследвания.

Ангина пекторис: разбира се

Нестабилната ангина пекторис може да възникне от стабилна стенокардия или може да се появи внезапно.

Стабилната форма обикновено бавно се влошава. Курсът им е разделен на четири степени на тежест. Те се основават на силата и продължителността на натоварванията, които причиняват болка в гърдите:

Тежест 1: Ежедневните движения като бягане и изкачване на стълби не предизвикват оплаквания. Стягането в гърдите се появява само при внезапни, екстремни или продължителни натоварвания като Катерене, вдигане на тежести или бягане нагоре.

Тежест 2: Оплакванията се появяват по време на ежедневни дейности и натоварвания с умерено натоварване. Тригерите могат напр. Бързо бягане, ходене нагоре, физическа активност след хранене, студ или стрес.

Тежест 3: Дейностите в ежедневието и на работното място са възможни само в много ограничена степен. Дори бавните, спокойни движения като ходене, обличане или изкачване на стълби могат да причинят болка.

Тежест 4: Болката се появява дори в покой и при най-малкото физическо натоварване. Ежедневните дейности вече не са възможни. Симптомите могат да покажат дали ангината пекторис е стабилна или сега нестабилна. Разследванията трябва да потвърдят подозрението.

Пристъпите на болка силно ограничават както свободата на движение, така и качеството на живот на пациентите със стенокардия. Рискът от инфаркт, сърдечна недостатъчност и сърдечна аритмия се различава от пациент на пациент и зависи от възрастта, пола, възможните допълнителни заболявания на кръвоносните съдове или белите дробове, други хронични възпалителни заболявания, диабет и някои аномалии в ЕКГ в покой.

Ангина пекторис: лечение

Лечението има за цел да облекчи болката от ангина пекторис и да предотврати сърдечен удар.

Какво може да направи лекарят?

Лекарства

Налични са различни активни съставки за медикаментозно лечение на ангина пекторис:

Свитите коронарни артерии се разширяват с вазодилататори на нитро основа (напр. Изосорбид мононитрат и изосорбид динитрат) или молсидомин. В допълнение, бета-блокери (напр. Атенолол, бисопролол, карведилол и метопролол), калциеви антагонисти (като верапамил или дилтиазем) и дихидропиридини (напр. Амлодипин и нифедипин) се прилагат в много случаи за понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота.

Ако бета-блокерите са изключени поради непоносимост, активната съставка ивабрадин може да помогне. Това намалява сърдечната честота, без да влияе на кръвното налягане или мускулната сила на сърцето.

Трапидилът може да помогне за подобряване на притока на кръв към сърдечния мускул.

За да се намали рискът от съдова оклузия и следователно рискът от инфаркт, се използват ниски дози ацетилсалицилова киселина и антикоагуланти като фенпрокумон.

Понижаващите холестерола лекарства от групата на статините (напр. Аторвастатин, симвастатин, ловастатин или правастатин) спомагат за намаляване на риска от атеросклероза или за спиране на хода на атеросклероза.

Консервативна терапия

Целта е да се лекуват съществуващите заболявания, които увеличават риска от коронарна болест на сърцето възможно най-добре.

яжте по-здравословно
Спри да пушиш
Поддържайте липидите в кръвта, кръвната захар и кръвното налягане на нормални нива
Избягвайте наднорменото тегло или затлъстяването

Свитите коронарни артерии могат да бъдат хирургически разширени или подновени. За тази цел се извършва така наречената перкутанна коронарна интервенция (PCI) и операцията за байпас. PCI се извършва с помощта на сърдечен катетър. Лекарят избутва сгънат балон през ингвиналната артерия към коронарните артерии. Балонът се разгъва в стеснената точка (дилатация на балона) и държи съда отворен. Стентът (съдова опора), малка рамка от неръждаема стомана около балона, осигурява този метод.

При операция за байпас съдова оклузия се свързва с друг кръвоносен съд.

Коя процедура е избрана зависи от една страна от местоположението и степента на съдовите запушвания, а от друга от това какво още може да направи увреденото сърце. Лекарят трябва също да вземе предвид съпътстващите заболявания, които могат допълнително да отслабят пациента.

Какво можете да направите сами с ангина пекторис?

Здравословният начин на живот може да подпомогне управлението на лекарствата за основните заболявания и рисковите фактори за ангина пекторис. В допълнение, той също може да намали риска от прогресиране на коронарната болест на сърцето.

Избягвайте наднорменото тегло: Страдащите от ангина пекторис трябва да се стремят към нормално тегло.

Хранене: Препоръчват се храни с ниско съдържание на мазнини, богати на фибри и прием на полиненаситени мастни киселини (напр. В риба със студена вода и рибено масло).

Ход: Работата на сърцето може да се подобри чрез редовни тренировки за издръжливост като Подобрете ходенето, туризма, скандинавското ходене, плуването или колоезденето. Преди да започне каквото и да е упражнение, кардиологът трябва да извърши тестове за упражнения, за да определи кой тип упражнения е най-добър. Важно е бавно да повишавате издръжливостта си и да избягвате прекомерно натоварване.

Избягване на стрес и претоварване: Всеки, който има физически взискателна или стресираща работа, трябва да обмисли възможността за промяна в кариерата. Препоръчват се и методи за управление на стреса и релаксация.

Да не се пуши

Хомеопатия при ангина пекторис

Хомеопатичните лекарства могат да подпомогнат лекарствената терапия. При ангина пекторис се използват главно така наречените хомеопатични „златни капки“. Това е смес от Crataegus (майчина тинктура), Cactus D1 и Veratrum Album D3 (всеки в равни части). В остри случаи приемате 5 до 10 капки на всеки 15 минути. Arnica, Glonoinum, Oleander, Lachesis, Spigelia и Pulsatilla също могат да се използват като единични лекарства. За растенията череп, чемерика, листа на ройсбос, градински чай и соев лецитин са налице положителни данни от проучвания за сърдечни проблеми.

Акупунктура за ангина пекторис

Традиционната китайска медицина приема, че здравословните проблеми със сърцето са причинени от запушвания, които пречат на сърдечната енергия да тече свободно. Запушванията могат да бъдат причинени от травматични житейски ситуации, които след това стават забележими като стягане в гърдите. Целта на акупунктурата е да стимулира сърцето и бъбреците, т.е. За да комбинирате огън и вода или да ги приведете в хармония. Дихателните упражнения по време на акупунктурни сесии са предназначени да ускорят разрешаването на сърдечните блокове.

Ангина пекторис: ICD код

В медицината на всяко заболяване се присвоява определен ICD код. Съкращението ICD означава „Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми“. Системата за класификация е призната в световен мащаб и една от най-важните за медицинските диагнози. Например, исхемичните сърдечни заболявания се записват под кодовете „I20-I25“. Кодът на ICD означава ангина пекторис: I20. Въвеждането на този код често помага при изследвания в Интернет.

Ангина пекторис - Как да намерим правилната болница?

Когато търсите подходяща болница, която е добре запозната с лечението на ангина пекторис, уебсайтът www.aerzteblatt.de предоставя някои полезни връзки. Наред с други неща към www.weisse-liste.de, www.kliniken.de и www.krankenhaus.de. Уебсайтът www.kliniken.de предлага особено изчерпателен преглед. В момента тук са изброени 3 846 болници от Германия, Австрия и Швейцария. Освен това има подробна информация за специализираните отдели на клиниките, както и доклади за качеството.

Отидете на началната страница на www.kliniken.de: Под елемента от менюто „Топ-10” можете да търсите конкретно за заболявания и диагнози. Най-добре е да въведете първите два знака от ICD кода за ангина пекторис: I2. След това кликнете върху полето под "IX Болести на кръвоносната система". Отново се отваря поле с обозначението "I20-I25 Исхемични сърдечни заболявания". Ангина пекторис има ICD код I20 и следователно може да бъде причислена към тази категория. След като щракнете върху полето, болниците, които търсите, се появяват вдясно, сортирани според класирането на номерата на техните случаи. Сърдечно-съдовият център Klinikum в Ротенбург a. д. Fulda, 2-ро място е клиниката Links der Weser в Бремен, 3-то място е Берлинското Charité и др.

Терапия на ангина пекторис: Какво покрива задължителното здравно осигуряване и какво трябва да платите за себе си?

Като правило алтернативните методи на лечение не са част от каталога на услугите, предоставяни от задължителните здравноосигурителни компании. Акупунктурата обикновено се извършва само в ограничена степен от GKV в случай на хронична болка в лумбалната част на гръбначния стълб или колянната става. Някои здравни застрахователи предприемат хомеопатично лечение при определени условия. По правило терапията може да се провежда само от лекар с договор с допълнително хомеопатично обучение. Пациенти на възраст 18 и повече години трябва да правят допълнителни плащания при предписване на лекарства, лекарствени продукти и помощни средства, ако активните фармацевтични съставки не са освободени от допълнителното плащане.

Профилактика на ангина пекторис

Трябва да вземете тези съвети присърце, за да предотвратите ангина пекторис:

Ако пушите, трябва да се откажете от пушенето.
Отслабнете чрез здравословна диета.
Опитайте се да интегрирате повече упражнения във вашето ежедневие.
Високото кръвно налягане, нивата на холестерола и възможният диабет трябва да се проверяват редовно и да се лекуват при необходимост.

Ангина при възрастни хора

Ишемичната болест на сърцето е основната причина за ангина пекторис. Вероятността да страдате от един или повече рискови фактори за коронарна артериална болест се увеличава с възрастта. Рисковите фактори включват затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол, твърде малко упражнения и тютюнопушене.

Статистически погледнато, мъжете страдат от коронарна болест на сърцето по-рано и по-често от жените. При жените обаче рискът се увеличава след менопаузата.

Ангина по време на бременност

По време на бременността може да се получи намалено производство на червени кръвни клетки. Тази така наречена анемия на бременността има различни причини, но не е независима клинична картина, а се разглежда като симптом. Първите признаци на анемия са бледност, умора и значителен спад в работата. В допълнение могат да се появят сърцебиене и неприятно задух. В някои случаи тези симптоми също могат да доведат до свиване на сърцето, т.е. ангина пекторис.

Често задавани въпроси за ангина пекторис

Как се чувства ангината?

При ангина пекторис засегнатите усещат натиск в областта на сърцето и чувство на тежест или стягане в гърдите. Има и пареща болка, задух с усещане за свиване в гърлото или зад гръдната кост. Тогава се чувства така, сякаш задушава дъха ви. Освен това няма внезапно начало и няма рязък край, а по-скоро бавно подуване на болката.

Какво е пациент с ИБС?

KHK означава коронарна болест на сърцето. Ако сърдечният мускул вече не е достатъчно кръвоснабден, има коронарна болест на сърцето (ИБС). Засегнатият човек чувства болка и стягане в гърдите, така наречените симптоми на ангина пекторис. Ишемичната болест на сърцето може да има сериозни ефекти като: Б. задейства инфаркт или слаб сърдечен мускул.

Какви лекарства за ИБС?

Бета-блокерите се използват за лекарствена терапия при коронарна болест на сърцето. Те причиняват забавен сърдечен ритъм и понижават кръвното налягане. В резултат на това сърдечният мускул трябва да работи по-малко и е облекчен. Инхибиторите на тромбоцитната агрегация (напр. Ацетилсалицилова киселина (ASA)) се използват за разреждане на кръвта и по този начин предотвратяват образуването на съсиреци. Други важни лекарства са инхибиторите на CSE (инхибитори на синтеза на холестерол или статини). Те блокират образуването на холестерол и понижават високите нива на холестерола.

За какво са ви необходими бета-блокери?

Бета-блокерите се използват при коронарна болест на сърцето. Те блокират местата на свързване на хормоните на стреса (адреналин и норадреналин). По този начин те предпазват сърцето от силен стрес. Сърцето е пощадено, защото трябва да изпомпва по-бързо и по-малко силно. По този начин едновременно се намалява нуждата на сърцето от кислород, така че развитието на оплакванията от ангина пекторис се намалява. Освен това бета-блокерите намаляват кръвното налягане и предпазват от сърдечни аритмии.