Аневризма - животозастрашаваща и често незабелязана за дълго време

Аневризмата се счита за тиха опасност, тъй като често остава незабелязана за дълго време. Ако издутината от съда нараства и се разкъсва, съществува опасност за живота поради вътрешно кървене. Аневризма най-често се развива по протежение на главната артерия в корема и гърдите, но може да се развие и в мозъчната артерия или артерията на краката. Аневризма на коремната аорта засяга предимно мъжете, поради което те имат право на годишен ехографски преглед от 65-годишна възраст.

Аневризма - животозастрашаваща и.
Симптоми
причини
диагноза
терапия
разбира се
Предотвратявам

Съдът може не само да стане твърде тесен и близък (тромбоза), той може да бъде и увеличен. Такова изпъкналост на съда, аневризма, често се образува в големите артерии на тялото (артериите). Те транспортират богатата на кислород кръв от сърцето до органите и са по-дебели и по-стабилни от вените, тъй като трябва да издържат на по-голям натиск.

Най-често тази издутина се образува по протежение на главната артерия (аортна аневризма). Лекарите изчисляват, че около двама на 100 000 души имат аортна аневризма. Бумът в съда много често засяга коремната аортна артерия (аневризма на коремната аорта) - и най-вече мъжете. До осем процента от хората над 65 години носят бомбата със закъснител в стомаха си. В допълнение, артериите в гърдите (гръдна аневризма), в мозъка (вътречерепна или мозъчна аневризма), в таза или в краката могат да бъдат разширени.

Рискът се увеличава с възрастта

Повечето хора придобиват торбичкообразна издутина на артерията през живота си. Отлаганията - плаките - отслабват съдовите стени с увеличаване на възрастта. Следователно по-възрастните хора над 60-годишна възраст развиват аневризми. Тази съдова аномалия е по-рядко вродена. В тези случаи засегнатите се разболяват в млада възраст. По-специално мозъчната аневризма често присъства от раждането. В повечето случаи обаче има допълнителни съдови малформации.

Мнозина не знаят за безшумната опасност в артерията си, тъй като ударът в кръвоносния съд първоначално не причинява никакви симптоми. Симптомите се появяват само когато съдовата издутина достигне определен размер. Също така е важно къде в тялото се е образувала аневризма. Слабото място в съда е изключително опасно, тъй като артерията може да се спука дори при най-малкото налягане, например при кашляне или кихане. Ако съдът се спука, съществува риск вътрешното кървене на пациента - в този случай лекарите трябва да действат незабавно.

Симптоми на аневризма: Съдовата слабост остава незабелязана дълго време

Симптомите зависят от това къде се намира изпъкналата артерия, т.е.в корема, гърдите, мозъка, таза или крака. Размерът на издутината също е важен за симптомите. Малка подутина в съда обикновено остава неоткрита за дълго време. Понякога лекарите го намират като част от рутинен преглед, като рентген или ултразвук. Повечето усещат аневризмата само когато тя е напреднала по-нататък, притиска вътрешните органи или, в най-лошия случай, разкъсва. В зависимост от това къде се намира, ще се появят следните симптоми:

Болки в гърба, гърдите и долната част на корема
Болка в хълбоците, излъчваща се към гърба или краката
Руптура на коремната артерия: внезапна болка в гърба, излъчваща се встрани или в слабините, висока загуба на кръв със световъртеж, безсъзнание и кръвообратен колапс

Гръдна кухина (гръдна аневризма):

Болки в гърба или гърдите
Кашлица, пресипналост
затруднено преглъщане
Затруднено дишане
Нарушения на кръвообращението в ръцете
Ако има разкъсване: силна болка, симптоми на инфаркт

Близо до стената на сърцето:

В мозъка (мозъчна аневризма, мозъчна аневризма):

Ранен стадий: главоболие, нервна недостатъчност
Разкъсване на мозъчната артерия: възниква мозъчен кръвоизлив, който е животозастрашаващ! Признаците на руптура на мозъчна аневризма включват внезапно, изключително силно главоболие, скованост на врата, парализа и сънливост.

Причини: Аневризмата обикновено възниква от съдовата калцификация

Най-честата причина за изпъкналост е съдовата калцификация (артериосклероза), при която в съдовете се образуват отлагания, така наречените плаки. Атеросклерозата е процес, който се увеличава с възрастта и в основата си е нормален. Въпреки това, определени фактори увеличават риска от съдова калцификация - и по този начин от аневризма. Те включват:

високо кръвно налягане: Високото налягане в съдовете напряга съдовата стена и се образува слабо място, от което може да се развие аневризма
повишени липиди в кръвта
Диабет Захарен диабет: дългосрочно повишено ниво на кръвната захар уврежда кръвоносните съдове и ги кара да "захаризират"
Дим насърчава възпалителните процеси в стените на съдовете и по този начин ги уврежда

Депозитите запушват стената на съда

Плаките отслабват стената на съда, което означава, че той вече не е толкова еластичен, колкото здравия съд. Бавно се развива издутина в съдовата стена, която нараства, става все по-голяма и съдовият диаметър се увеличава. Аневризмата се образува предимно по главната артерия (корем, гръден кош) и в артериите на краката, като вдлъбнатините на коленете. Но артериите в мозъка също могат да бъдат засегнати.

Много пациенти имат не само една аневризма, но при по-внимателен преглед има няколко разширени или деформирани съда. Аневризма на коремната аорта засяга мъжете много по-често, отколкото жените. Повечето от тях са на възраст над 65 години. Това е причината законно осигурените мъже на 65 и повече години да имат право на ултразвуков скрининг на коремната аорта в бъдеще. Лекарите искат да открият аневризма на коремната аорта на ранен етап и да предотвратят опасна сълза.

Наследствена аневризма

Генетичните фактори също играят роля. Съдови заболявания се срещат по-често в някои семейства. Ако имате близък роднина, който има торбичка на артерията, вие сте изложени на повишен риск. Възпалението поради инфекция с бактерии и наранявания на съдовите стени (фалшива аневризма) също благоприятстват слабите места в съда, например в контекста на сърдечен катетър.

Диагноза при съмнение за аневризма

Изпъкналостта на съда обикновено не причинява дискомфорт за дълго време. Толкова много не забелязват тихата опасност. Лекарите обикновено откриват аневризмата случайно по време на рутинни изследвания, като ултразвук на корема или рентгенография на гръдния кош. В началото на диагнозата аневризма лекарят ви задава няколко въпроса относно симптомите и медицинската ви история. Например следната информация представлява интерес:

Имате ли болка, ако да: Къде бихте я намерили?
От колко време съществува болката и колко силна бихте я класифицирали?
От какви други симптоми страдате? Например задух, кашлица, пресипналост?
Имате ли високо кръвно налягане, високи липиди в кръвта или диабет?
Пушиш ли? Ако е така: колко и от кога?
Има ли близки роднини във вашето семейство, които имат аневризма?

Идентифициране на аневризма: най-важните тестове

Това е последвано от физически преглед, при който лекарят сканира определени области на тялото, като корема, слабините или задната част на коленете. Лекарят понякога може дори да усети голяма аневризма на коремната аорта с ръце. Той също така използва техники за изображения, например:

Ултразвук (сонография): Ултразвукът на корема или таза показва положението и размера на аневризмата и опасността, която представлява изпъкналостта. Аневризма е три сантиметра или повече. Видимите аневризми, които все още не се нуждаят от лечение, също могат да бъдат проверени с ултразвук.

Трансезофагеална ехография (TEE) при съмнение за съдова издутина в гърдите; лекарят вкарва преобразувателя през хранопровода (хранопровода).

Компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (ЯМР, ядрено-магнитен резонанс) ако подозирате промяна в кръвоносните съдове в корема, гърдите или мозъка. Това ви позволява да определите размера и риска от напукване.

Ангиография: рентгеновото изследване на съдовете показва колко голяма е аневризмата.

Лекарите не трябва да лекуват незабавно всяка аневризма. Понякога е достатъчно да наблюдавате съдовата торбичка и да се намесвате само когато расте и продължава да се развива опасно.

Лекувайте аневризма чрез операция

Избраната терапия е хирургическа. Лекарите обаче го правят само ако съдовата торбичка е с определен размер (пет сантиметра в диаметър и по-голяма) и заплашва да се разкъса. Колкото по-голяма е издутината, толкова по-голям е рискът от напукване. Ако съдът се спука, пациентите са в животозастрашаващо състояние, тъй като възниква вътрешно кървене. Съдовата руптура винаги е спешен случай! Лекарите опитват спешна операция, за да спрат животозастрашаващото кървене възможно най-скоро.

Хирурзите няма да оперират веднага по-малка аневризма. С помощта на редовни ехографски прегледи обаче те наблюдават как се развива. Когато решавате „Op: да или не?“, Местоположението, дължината и естеството на издутината също играят важна роля.

Възрастта и заболяването трябва да бъдат включени в терапията

Възрастта и здравословното състояние на пациента също са важни критерии за операция. В случай на сърдечно-съдови заболявания, например, лекарите са по-предпазливи, когато става въпрос за операция. Основният въпрос винаги е колко голяма е вероятността съдът да се спука.

Превантивната хирургична процедура трябва да бъде внимателно обмислена, тъй като включва някои рискове, които лекарите винаги трябва да преценяват внимателно срещу предимствата (предотвратяване на риска от пукнатини). Например, съществува риск от белодробни усложнения и сърдечни увреждания. Възможна е и смърт от сърдечно-съдова недостатъчност.

Аневризма на коремната аорта: как работи операцията

По-голяма коремна аневризма може да бъде оперирана по два метода. При открита операция хирурзите правят коремен разрез, отварят съда и поставят изкуствено парче съд (пластмасова протеза) на мястото на отслабения, изпъкнал участък на съда. Отворената хирургия е твърде рискована за хора с хронични заболявания, като сърдечно-съдови, дихателни или бъбречни заболявания, и поради това не е подходяща.

Алтернативно, аневризмата в корема може да бъде оперирана чрез малък разрез в слабините. Хирургът вкарва катетър и малка тръба (стент протеза) в коремната аорта през ингвиналната артерия. Той го избутва напред към слабото място, разгъва го с помощта на балон и след това го фиксира в коремната аорта. Стентовата протеза се състои от фина телена мрежа и е покрита с пластмаса. Той стабилизира съда и предотвратява разкъсването му. Кръвта сега тече през протеза на стента.

Оперирайте при аневризма в гърдите, крака и мозъка

Операцията за аневризма на гръдния кош е рискована. Например, това може да доведе до проблеми със сърцето и дишането. Хирургичната процедура, при която се замества отслабената съдова секция, трябва да се извършва само от опитни хирурзи в специализирани центрове. Винаги е важно внимателно да се претеглят ползите и рисковете от процедурата един срещу друг.

Аневризма в краката често се намира в артерията на задната част на коляното. Повечето хирурзи поставят байпас, нещо като "обходен път", около изпъкналия кораб. Хирургът взема парчето кръвоносен съд за отклоняване от друга част на тялото. Пластмасов маркуч може да служи и като байпас. Байпасът помага, когато кръвният поток е ограничен в близост до торбичката.

Две хирургични процедури за мозъчна аневризма

Съдова издутина в мозъка обикновено се оперира от неврохирург, а не от съдов хирург. Има две хирургични процедури: При клипирането хирургът затваря аневризмата с клипс и тя вече не може да се спука. Тази процедура е отворена операция на мозъка.

При навиване затварянето се извършва с помощта на платинена спирала (намотка). Хирургът използва катетър в слабините, за да прокара бобината в областта на аневризмата. Намотките гарантират образуването на кръвен съсирек и по този начин изкуствено уплътнение. Тогава повече кръв не тече през торбичката.

Терапия: Можете да направите това сами!

Хората с аневризма могат да направят много, за да помогнат на кръвоносните си съдове да се чувстват по-добре:

Спри да пушиш: Ако сте пушач, опитайте се да се откажете от порока. От това се възползват не само белите дробове и дихателните пътища, но и кръвоносните съдове. Съществуващата аневризма не расте допълнително, ако спрете да пушите. Най-добрият начин за спиране на тютюнопушенето е с заместващи никотин продукти (никотинова дъвка, никотинови пластири) и поведенческа терапия.

високо кръвно налягане: Високо кръвно налягане да се лекува адекватно с лекарства, тъй като високото кръвно налягане насърчава аневризмата. Лекарствата, понижаващи кръвното налягане, включват АСЕ инхибитори и бета-блокери. Освен това се уверете, че се храните здравословно (с ниско съдържание на сол) и се упражнявате достатъчно.

Повишени липиди в кръвта: Ако имате високи нива на мазнини в кръвта (триглицериди, холестерол), трябва също да се опитате да ги намалите. Това може да се постигне с лекарства, но също така и със здравословна диета и физическа активност.

Отслабнете: Внимавайте за теглото си! Ако тежите твърде много килограми, опитайте се да се отървете от някои от тях.

здравословна (нискосолена) диета: Яжте много плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и мазнини от растителни източници (рапично масло, ленено масло, слънчогледово масло). Ограничете консумацията на животински мазнини (месо, колбаси, масло).

След операция е по-добре да се отдадете на известно време отдих. След това обаче можете да бъдете отново физически активни, както обикновено.

Ходете редовно Последващи прегледи, да се провери състоянието на съдовия заместител и конците. Лекарят също така може да види дали са се образували нови издутини на съдовете.

Проверки са важни, ако плавателният ви съд първоначално не е бил опериран. Лекарите могат бързо да видят дали подутината става по-голяма и да лекуват съда, ако има риск от разкъсване.

Ако имате роднини с аневризма, отидете и на прегледи.

Мъже на 65 и повече години, онези, които са законно осигурени, могат в бъдеще да изследват коремната си аорта с ултразвук веднъж годишно. Направете тази проверка!

Как действа аневризма? Прогноза

Прогнозата зависи от местоположението, скоростта на растеж и размера на съдовата издутина. Първоначално обикновено не създава никакви проблеми и затова често остава незабелязан. Но има риск корабът да се разширява все повече и повече. Особено опасно става, когато съдовата торбичка достигне определен размер.

Тогава съществува риск съдът да се спука и да причини вътрешно кървене. Съдово разкъсване е свързано с висок риск от смъртност. Хирурзите ще спрат кървенето възможно най-скоро. Ако лекарите открият аневризмата своевременно, тя е лесна за лечение и шансовете за излекуване са добри в много случаи.

Предотвратяване на аневризма - най-добрите съвети!

Можете да се предпазите до известна степен от съдови торбички, които можете да придобиете в живота си, тъй като атеросклерозата е важен рисков фактор. Можете сами да се справите със следните рискови фактори за съдова калцификация:

Измервайте редовно кръвното си налягане. Много хора страдат от неразпознато високо кръвно налягане.

Повишените нива на липидите в кръвта, например твърде високо ниво на холестерол (хиперхолестеролемия), са вредни за кръвоносните съдове; редовно проверявайте нивата на липидите в кръвта.

Внимавайте за консумацията на алкохол. Правете чести почивки от алкохола, защото твърде много алкохол води до повишаване на кръвното налягане.

Опитайте се да поддържате или постигате здравословно тегло.

Здравословна диета: Растителните мазнини с ненаситени мастни киселини са по-здравословни от животинските мазнини, които съдържат наситени мастни киселини.

Упражнение: опитайте се да бъдете физически активни! Спортовете за издръжливост като плуване, туризъм или колоездене са добри. Но редовните разходки също са полезни за вашето здраве. Включете повече упражнения във вашето ежедневие, например като вземете стълбите вместо асансьора или отидете до супермаркета, вместо да се качите в колата. Дори малкото движение носи много!