Анестезия и сърдечно-съдови заболявания, LadyCaramelka
В някои случаи терапевтът трябва да реши на какъв риск е изложен сърдечният пациент по време на операцията под упойка, което означава, че анестезията е по-безопасна за него и под каква форма трябва да се използва. Решаването на този проблем често е много трудно; включихме тази глава с надеждата, че тя ще окаже някаква помощ на участниците в това предизвикателно и предизвикателно начинание.
Най-общо казано, колкото и да е странно, сърдечните пациенти често толерират анестезия изненадващо добре. Заедно с други причини, тук играе роля фактът, че нарушенията на кръвообращението обикновено вървят ръка за ръка с намалено общо физическо и мускулно развитие, в резултат на което има намалено съпротивление на индивида и той, по време на анестезия, лесно, без изразен период на възбуда, преминава в състояние на пълна нечувствителност. За съжаление обаче дори в практиката на много опитни наркомани има тъжни изненади. Повечето от тези случаи са свързани с неразпознат хроничен миокардит. Как да се избегнат подобни тъжни резултати е основната цел на тези бележки.
Можем спокойно да кажем, че използвайки в пълна степен всички съвременни данни от кардиологията, винаги е възможно, ако е необходимо, пациентът да се оперира, да избере от наркотични вещества такъв анестетик или аналгетик, който отговаря на нуждите на даден случай . Така че, ако е невъзможно безопасно да се приложи инхалационна анестезия, тогава можете да прибегнете до локална анестезия, ректална анестезия, някои комбинации под формата на подкожни инжекции и в същото време кратко вдишване на азотен оксид (Nitrcgenium oxydulatum) с кислород, вероятно с добавянето на много малко количество етер. Често е удобно да се използва спинална анестезия в комбинация с лека обща анестезия - само спиналната анестезия рядко се използва при сърдечни заболявания.
С прости думи можем да кажем, че в повечето случаи хирургическата интервенция, в зависимост от мястото, естеството и продължителността на операцията, по същество означава допълнителна работа в една или друга степен, натоварване, наложено върху болно сърце или определена засегната част сърдечно-съдовата система. Основният въпрос, който трябва да бъде разрешен, е дали сърцето е в състояние да се справи с търсенето, предложено му. Ако това изглежда съмнително, тогава трябва да сравним възникващата тук опасност с по-голямата или по-малката необходимост от извършване на операцията.
Всички въпроси, свързани с диагностиката на сърдечно-съдови лезии, прогноза и може би лечение се вземат под внимание и решението главно, ако не и изключително, зависи от точността на диагнозата.
Разбира се, тук не можем да разгледаме напълно специалния въпрос за подробно изследване на сърцето и кръвоносните съдове от гледна точка на ефекта, който общата анестезия има върху тях, и няма особена нужда от това, тъй като общи данни за различни сърдечните заболявания са доста подробни са изложени в съответните раздели на това ръководство. Уместно е обаче за по-добро запаметяване да се отбележат накратко някои точки, които изискват специално внимание при изследване на пациент: определяне на честотата на контракциите и сърдечната честота, за предпочитане чрез слушане на сърдечния ритъм; промени в броя на сърдечните удари под влияние на физиологични и патологични състояния; разпознаване и прогностична стойност на различни сърдечни аритмии, както и пароксизмална тахикардия; изследване, в допълнение към радиацията, на други съдове и евентуално точно определяне на размера на сърцето; ценна информация, получена от сърдечни звуци и всички явления, свързани със сърдечния цикъл; общи правила, които трябва да се спазват при слушане на шума и тяхното значение; важността да се установи дали сърдечният мускул е засегнат или не и, в първия случай, дали увреждането на миокарда е свързано с клапна болест или от само себе си; признаци на сърдечна недостатъчност, четири степени от нея; накрая, различните въпроси, които обикновено възникват във връзка с прогнозата в повечето случаи на сърдечни заболявания. Остава да добавим следното: от гледна точка на анестезиолога, най-важният симптом при сърдечно-съдови лезии е задухът; тук можете да посочите много ценен тест, който винаги е лесен за прилагане: ако след дълбоко вдишване пациентът не може да задържи дъха си за 30 секунди, тогава почти сигурно можем да кажем, че има поражение на сърдечния мускул.
Нека сега се обърнем към избора на определен вид наркотик и метода за неговото използване. Следващите забележки се отнасят само до сърдечно-съдови заболявания сами по себе си, но от това не следва, че не трябва да се взема предвид нищо освен сърдечните заболявания - напротив, такива данни като възрастта на пациента, неговата конституция (астеничен или пикничен тип) спазването на алкохолни напитки, естеството и продължителността на операцията - всичко това, разбира се, също се взема предвид.