АНЕСТЕТИКА (ОБЩА АНЕСТЕТИКА) - БЕЗПЛАТНА ОНЛАЙН ФАРМАКОЛОГИЧНА ДИРЕКТОРИЯ
Анестезията е специално състояние на тялото, което се характеризира с временаизключване на съзнанието, болка и други видове чувствителност, депресияизбледняваща рефлекторна активност и отпускане на скелетните мускули.
Чувствителността на различни части на централната нервна система към общи анестетици не ее същото, което определя последователността на етапите на наркоза: аналгезия, възбуда, хирургична упойка, събуждане (в случай на предозиране - стадий на парализа или агонал). Въпреки това, тежестта на отделните етапи на анестезия може да бъде неравномерна, когато се прилага веднъжнай анестетични лекарства. Така че, етапът на възбуда при използване на неинхалационни общи анестетици, като правило, отсъства, етапът на аналгезия може да се различава по продължителност и тежест и т.н. Всички етапи могат да бъдат проследени при използване на етерна анестезия. Началото на анестезия I етап - аналгезия - се характеризира с постепенно утроче болезнени усещания при запазване на други видове чувствителност и мускулен тонус. Поради кратката продължителност от стоЗа аналгезия могат да се извършват само прости краткосрочни операции:абсцеси и др. Началото на стадия на аналгезия е свързано с потискане на междуневроналното предаване на възбуда по аферентните нерви и по-нискочрез функционалната активност на мозъчната кора с частично запазване на съзнанието.
За следващия етап - възбуда - характерни са двигателно и речево вълнение, повишен тонус на скелетните мускули; етап на опасностпоради възможността от сериозни усложнения от рефлексен характер: повръщане, дихателни нарушения, сърдечна дейност, до апнея и спиране на сърцето, което е свързано с инхибиране на инхибиторните процесисови в кората на главния мозък и премахването на инхибиторния ефект на кората върху подлежащите части на мозъка („бунт на подкората“) - съзнанието се губи. В свременните анестезиолози се опитват да избегнат този етап, като използват комbinned, потенцирана анестезия с предварително въвеждане на неяРолептици, транквиланти, хипнотици, аналгетици, както и лекарства за анестезия, причиняващи бързо настъпване на стадия на анестезия без етапа на възбуда.
Етапът на хирургичната анестезия възниква в резултат на проявата на инхибиторния ефект на упойката върху мозъка и гръбначния мозък, което е свързано с потискане на междуневроналното предаване на възбуда в тези части на централната нервна система. Признаци на етапа на хирургичната анестезия са загуба на болка и други видовечувствителност, изключване на съзнанието, потискане на рефлекс acтивитност, отпускане на скелетните мускули. Дишането става дълбококим и дори, сърдечната честота и кръвното налягане се нормализират. В етапа на хирургичната анестезия има 3 нива на анестезия (в зависимост от дълбочината му):повърхностни, изразени и дълбоки. Дълбоката анестезия граничи отпредzirovka и тук е необходимо специално внимание на анестезиолога,тъй като синапсите на различни части на централната нервна система не са еднакво чувствителни към лекарства за анестезия, следователно те реагират неравномерно на едни и същи дози. Активни са най-чувствителните синапсиот ретикуларната формация на мозъчния ствол, най-малката - синапсите на центровете на продълговатия мозък, поради което последните реагират само на високи концентрации на упойката в кръвта. В случай на предозиранеАко жизнените центрове на продълговатия мозък са потиснати - дихателната и вазомоторната, а пациентът може да умре от парализа на дихателния център (парализа или агонал). За да се избегне това, е необходимо спешно да се спре въвеждането на анестетична среда.състояние и предприемане на мерки за възстановяване на нарушените функции на дихателната системашум и сърдечно-съдови системи.
Обикновено последният е етапът на пробуждане, който започва веднага след прекратяване на приложението на лекарства за анестезия: постепенносе установяват функциите на централната нервна система, рефлекси (в последователността, противоположна на изчезването им), връща се съзнанието. След събуждане, болнитеприспано, което може да продължи с часове.
В зависимост от начина на приложение в тялото се прилагат анестетициса разделени на две групи: инхалация, влизане през белите дробове и неинхалация, които се прилагат по други пътища (интравенозно, интрамускулнопрез цялото време и т.н.).
ЛЕКАРСТВА ЗА ВДИШВАНЕ АНЕСТЕЗИЯ
Средствата за инхалационна анестезия включват летливи течности: етер за анестезия, халотан (флуоротан) и др., Както и газообразни вещества: азотен оксид, циклопропан и др. Въвеждането на лекарства в тялото се извършва чрез дихателни пътища анестетична маска или ендотрахеална тръба (интратрахеално). Точспециално дозиращо оборудване за инхалационна анестезия.
В съответствие с изискванията за лекарствени продуктиВ тази група средствата за инхалационна анестезия трябва:
- имат висока наркотична и аналгетична активност;
- имат широка наркотична широчина на действие (разликата между концентрацията на лекарството в кръвта, която осигурява началото на хирургичната упойка, и концентрацията, водеща до инхибиране на жизнените центрове на продълговатия мозък, предимно на дихателния центърra);
- осигуряват добре управлявана анестезия;
- не дават отрицателни странични ефекти;
- да бъдат стабилни по време на съхранение и безопасни за използване.