Анемията в напреднала възраст не е нормална "
Медицина 20.04.2018 мг
Заедно с трима други учени, д-р. мед. Габриеле Рьориг откри доказателства, че за по-възрастните пациенти се прилагат същите гранични стойности за кръвни анализи, както и за по-младите.
Д-р Габриеле Рьориг, ръководител на работната група „Анемия в напреднала възраст“ | DGG
Досега има само няколко анализа на данни за стойностите на периферната кръв при възрастните хора. Отдавна се обсъжда дали следва да се прилагат други гранични стойности за диагностика на анемия при тази група пациенти. „Анемията при възрастни хора не е нормален симптом на напреднала възраст, трябва да се изясни“, казва д-р. Габриеле Рьориг, ръководител на работната група за анемия в напреднала възраст на Германското общество за гериатрия (DGG) и старши лекар в центъра за медицинска помощ Medicum Cologne East.
Оправдана дискусия, тъй като приложимите по-рано гранични стойности за дефиниция на анемия от 1969 г. от Световната здравна организация (СЗО) бяха зададени произволно. В разглежданите проучвания не са включени пациенти в напреднала възраст. Младите мъже и бременните жени са в основата на установените ценности. Работната група на Röhrig обаче успя да сложи край на тази дискусия с новия документ за позицията.
Изследователите са адаптирали съществуващ диагностичен тест за малария, за да предскажат опасните усложнения, които понякога възникват след борба с паразита.
Това е първият път, когато са налични научно доказани гранични стойности. В сътрудничество между Работната група по анемия на Германското общество за гериатрия (DGG) и Лабораторията на Германското общество по хематология и медицинска онкология (DGHO), през 2015 г. беше започнато проучване на напречното сечение въз основа на данни от национална лабораторна общност, в която за период от дванадесет Месеци бяха включени данните от общо 30 611 пациенти на възраст над 60 години. От тези данни, след прилагане на строги критерии за включване, 4641 души биха могли да бъдат определени като хематологично здрави и включени в анализа.
Всички стойности на параметрите на еритроцитите („малка кръвна картина“) остават в диапазона на референтните стойности на DGHO, при което граничните стойности на СЗО за дефиницията на анемия могат да бъдат потвърдени. „Въз основа на тези данни дискусията за установяването на специфични за възрастта референтни стойности за хемоглобин и параметри на еритроцитите при германски пациенти на възраст над 60 години най-накрая може да бъде прекратена“, обяснява Рьориг. „Референтните стойности за възрастните хора в други региони на света все още могат да се отклоняват.“
Съчетание на анемия и функционални нарушения в напреднала възраст
При пациенти в напреднала възраст анемията може да доведе до нарушения във физическата и когнитивната функционалност, както и да повлияе на заболеваемостта и смъртността. „Анемията може да се разглежда като рисков фактор за многофункционални ограничения в напреднала възраст и по този начин може да има решаващо влияние върху клиничното развитие на мултиморбиден гериатричен пациент“, потвърждава Röhrig. "Особено на фона на голямото клинично значение на анемията в напреднала възраст определянето на нормалните стойности за кръвната картина на възрастните хора придобива все по-голямо значение."
С помощта на новия документ за позиции гериатрите вече могат за първи път да се върнат към научно доказана гранична стойност на хемоглобина, която показва съществуваща анемия. Ако стойността е под 12 g/dl при жените и под 13 g/dl при мъжете, следва да последват допълнителни изследвания. „Не трябва да мислим, че по-ниските нива на хемоглобин и следователно по-малко червени кръвни клетки в кръвта на гериатричните пациенти са нормални, само защото хората са на възраст. Това не е така “, подчертава Рьориг.
За 2018 г. работната група реши да може да представи допълнителни данни. За тази цел в момента те оценяват други свързани с анемията кръвни параметри от същите данни за пациентите, които вече са били използвани за тази позиция. Новите данни трябва да се отнасят до граничните стойности на феритина, съхраняващ желязо, и периферната кръвна картина, за да се подобри допълнително диагностиката и терапията на пациенти с анемия в напреднала възраст.
Щракнете тук за документа за позицията.
Източник: Германско дружество за гериатрия (DGG)