Анемия при възрастни хора и функционални нарушения
Анемията при възрастните хора не е нормален симптом на напреднала възраст; същите гранични стойности за кръвни тестове се прилагат за по-възрастните пациенти, както и за по-младите.
Анемия - разговорна анемия или анемия - представлява намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта. Хемоглобинът от своя страна е протеин, пренасящ кислород, който се намира предимно в кръвта в червените кръвни клетки, еритроцитите. Анемията в напреднала възраст не трябва да се счита за нормална: Анемията при възрастните хора не е нормален симптом на старостта, но трябва да се изясни. Както показват настоящите изследвания, за по-възрастните пациенти се прилагат същите гранични стойности за кръвни тестове.
По принцип най-важните причини за анемия при възрастните хора са недохранването и хроничните заболявания със или без бъбречна недостатъчност. В някои случаи обаче не може да бъде открита конкретна причина, поради което медицинската история и физическият преглед играят основна роля тук.
СЗО пределни стойности и анемия при възрастни хора в дискусия
Стойностите на периферната кръв при възрастни хора са изследвани само в няколко анализа на данни през последните няколко десетилетия. Дълго време се обсъждаше дали трябва да се използват други гранични стойности за диагностициране на анемия при възрастни хора и дали високото разпространение на анемията при възрастните хора е толкова високо поради "грешни" гранични стойности.
Дълго време се води спор относно произволно установените пределни стойности на СЗО за дефиниция на анемия от 1969 г. По това време те са получени от проучвания върху млади мъже и бременни жени. Без включване на възрастни хора в прегледите. Ето защо по-нови изследвания повдигнаха въпроса за граничните стойности на анемията в напреднала възраст.
Научно доказани гранични стойности след анализ на 4641 пациенти
В проучване с напречно сечение германските изследователи са успели да проучат данните на общо 30 611 пациенти на възраст над 60 години за период от дванадесет месеца. Използвайки строги критерии за включване, 4 641 души бяха определени като хематологично здрави и включени в анализа.
Оценката показа, че всички стойности на еритроцитните параметри ("малка кръвна картина") остават в диапазона на референтните стойности на DGHO. И че референтните стойности на СЗО за дефиницията на анемия могат да бъдат потвърдени.
Въз основа на тези данни дискусията за установяването на специфични за възрастта референтни стойности за параметри на хемоглобина и еритроцитите при германски пациенти над 60-годишна възраст най-накрая може да бъде прекратена.
Въпреки това референтните стойности за възрастните хора в други региони на света могат да се отклоняват. Това трябва да се разгледа регионално.
Анемия и функционални нарушения в напреднала възраст
При пациенти в напреднала възраст анемията може да доведе до нарушена физическа и когнитивна функционалност. Доказано е и влиянието върху заболеваемостта и смъртността.
Анемията може да се разглежда като рисков фактор за многофункционални ограничения в напреднала възраст и по този начин може да има решаващо влияние върху клиничното развитие на мултиморбиден гериатричен пациент.
Особено на фона на голямото клинично значение на анемията в напреднала възраст определянето на нормалните стойности за кръвната картина на възрастните хора придобива значение.
Между другото, последните резултати показват, че анемията при възрастни хора с новодиагностициран диабет тип 2 е значително свързана с повишен риск от деменция.
Gómez Ramírez S, Remacha Sevilla ÁF, Muñoz Gómez M. Анемия при възрастни хора. Anemia del anciano. Med Clin (Barc). 2017; 149 (11): 496-503. doi: 10.1016/j.medcli.2017.06.025
Halawi R, Moukhadder H, Taher A. Анемия при възрастни хора: последица от стареенето? Експерт Rev Hematol. 2017 април; 10 (4): 327-335. doi: 10.1080/17474086.2017.1285695. Epub 2017 2 февруари.
Leischker AH, Fetscher S, Kolb GF. Анемия при възрастни хора. Немски Med Wochenschr. 2016; 141 (13): 954-959. doi: 10.1055/s-0041-103349
Goodnough LT, Schrier SL. Оценка и управление на анемията при възрастни хора. В J Hematol. 2014; 89 (1): 88-96. doi: 10.1002/ajh.23598