Анемия при бременност причини, лечение и профилактика Доктор Ана Мария Мику, акушер
По време на бременността кръвта е по-разредена и се появява анемия, т.е. намаляване на броя на циркулиращите червени кръвни клетки в кръвта, казва Ана Мария Мику, специалист по акушерство и гинекология, Hyperclinica MedLife Titan, която обяснява как да се предотврати анемията и колко важно е храненето по време на бременност.
Това е сложен аспект, който характеризира анемията по време на бременност, отчасти по-ниското ниво на хемоглобин се дава от физиологичните промени по време на бременност, т.е. увеличаването на обема на кръвообращението, което почти се удвоява, увеличение, което не е в съответствие с увеличаването на броя на червените кръвни клетки. На румънски можем да кажем, че кръвта е по-разредена, анемията означава намаляване на броя на циркулиращите червени кръвни клетки в кръвта на този човек. Една от причините е тази бременност хемодилуция, която е свързана с други благоприятни фактори. Става дума главно за хранителния фактор.
Майките, особено през първия триместър, но понякога през цялата бременност, имат преференциални диети, определени храни, които толерират и следователно понякога нямат здравословна диета. Здравословната диета трябва да включва желязо, спанак, черен дроб, месо, яйца, за да се осигури необходимото.
Съществуват и храни, които насърчават усвояването на желязото от храносмилателния тракт, като витамин С и следователно цитрусовите плодове, а от друга страна, други храни инхибират усвояването на желязото, като кафе, алкохол, мляко и калций.
Видове анемия
Нуждата от желязо по време на бременност се увеличава два до три пъти повече от тази на жена, която не е бременна. Този дефицит на желязо трябва да бъде открит през първия триместър на бременността и съответно лекуван.
Първо, в началото на бременността се правят тестове за изследване на потенциална анемия с възможен дефицит на желязо. В зависимост от резултатите може да се започне профилактично лечение с желязо или, ако е необходимо, лечебно лечение с по-високи дози. Обикновено нашите внимателно наблюдавани бременности не стават симптоматични в контекста на анемия, но ако анемията се пренебрегне, тя може да се прояви чрез умора, световъртеж, по-чести инфекции и бременността може да бъде усложнена от хеморагични, тромботични инциденти. През третото тримесечие може да се появи еклампсия, а в контекста на анемия могат да се появят и аномалии на труда.
Бебето може също да страда в контекста на анемията на майката поради преждевременно раждане, раждането на дете с ниско тегло, може дори да се превърне в пренебрегвана анемия, която да причини смърт на плода вътреутробно.
Бременността може също да причини анемия поради дефицит на фолиева киселина и искам да подчертая, че нуждата от фолиева киселина по време на бременност се увеличава 10-20 пъти в сравнение с необходимостта извън бременността и този дефицит може да даде анемия на майката и да засегне бебето, особено поради дефекти на нервната тръба, поради което при бременност е важно да се прави профилактика чрез прилагане на фолиева киселина и ако има рискове в това отношение, могат да се прилагат дори по-високи дози от профилактичните.
Хората, които са изложени на висок риск от развитие на анемия с дефицит на фолиева киселина по време на бременност, са бременни жени, които вече имат дете, родено с дефект на нервната тръба, пациенти с диабет, пациенти с индекс на телесна маса над 35.
Има и недостиг на витамин В12, който може да доведе до анемия по време на бременност. Те се срещат често при вегетарианци или хора с определени патологии на дисталния илеум, патологии на усвояване на витамин В12.
Също така, анемията може да възникне в контекста на хронични възпалителни заболявания, в контекста на хематологично заболяване. Има няколко вида хематологични заболявания, които могат да възникнат, някои от тях са безсимптомни, могат да бъдат открити по време на бременност случайно, например таласемия. В началото на бременността майка трябва да бъде изследвана за таласемия. Обикновено малките таласемии са асимптоматични и често неизвестни, но ако майката има тази патология, съществува риск от развитие на бременност, аборт, тромбоемболични събития. И също така е много важно, ако открием майка с таласемия, за да разследваме партньора, защото това заболяване протича в генетичен контекст и ако и двамата партньори имат променени гени, детето може да е носител на голяма таласемия, понякога несъвместим с живота, понякога се характеризира със съществуване, белязано от множество трансфузии, множество хеморагични инциденти, тромботични.
Съществуват и други патологии, други състояния, които могат да причинят анемия при бременност, токсични фактори, инфекциозни фактори.
Също така исках да отбележа, че анемията на майката не означава непременно анемия на бебето. Бебето може да бъде засегнато и от анемия, понякога без никакви клинични признаци за увреждане на майката. Най-честата причина е алоимунизацията при несъвместимост на HR между партньорите. Други патологии биха били инфекциозни.
Анемията на бебето се подозира чрез ултразвук чрез определени доплер измервания на кръвоносните съдове на бебето и може да бъде удостоверена чрез определяне на феталния хематокрит. Понякога в тежки случаи може да се случи при преливане на матката.
Профилактика на анемия: чрез диета или има други методи?
Правилната диета по време на бременност не винаги е достатъчна за предотвратяване на анемия, затова нашите насоки препоръчват желязна профилактика от 16 седмици, желязо в малки дози.
На първо място, нека посочим какво трябва да яде бременна майка. Той трябва да има три хранения и две закуски на ден, ястия, съдържащи протеини, зеленчуци, плодове и възможно най-малко въглехидрати, тъй като по време на бременност има по-висок риск от метаболитни усложнения, например диабет. Също така, майките трябва да ядат зеленчуци, плодове, много добре измити и изсушени, за да предотвратят инфекция с микроби, специфични за мръсни ръце и които при бременност могат да имат по-сериозни последици, отколкото извън нея. Препоръчва се месо и особено риба, но да е добре сготвено. Не се препоръчва сурово месо, например пържола в кръв или хума от сьомга, суши, ястия от сурова риба, има и гама сурово сушени салами, които трябва да се избягват по време на бременност. Млечните продукти също трябва да са от известни източници, от здрави животни, млякото трябва да се пастьоризира или свари преди консумация.
Няма нужда да ядете за двама, това е проблем, много бременни жени са склонни да ядат повече по време на бременност и наднорменото тегло по време на бременност може да повлияе на хода на бременността и раждането.
Какво се случва, ако имаме неадекватна диета по време на бременност?
Могат да възникнат различни метаболитни проблеми, които засягат майката и по подразбиране бебето. Най-честата патология е гестационният диабет, правим специфични тестове през определен период от бременността, за да проверим дали съществува този риск. Има и инфекциозен риск, който споменах. Относно това биха били рисковете и разбира се последиците са по-сериозни, отколкото за жената, която не е бременна, защото те също могат да засегнат бебето.