Анемия
Анемията е намаляване на броя на циркулиращите червени кръвни клетки и способността им да пренасят кислород. Характеризира се с броя на червените кръвни клетки, хематокрита (Ht, Htk или Hct) и хемоглобина (Hgb или Hb).
В кръвната картина тези стойности варират в зависимост от възрастта. Новородените се характеризират с по-високи Htk и Hgb. По-късно, на 2-3 месечна възраст, се очаква голямо намаление, което е напълно физиологично свързано със смъртта на фетални хемоглобин-съдържащи червени кръвни клетки (физиологична детска анемия). Нормалните стойности за възрастни са приблизително. Децата достигат 12-годишна възраст.
Основното им групиране се основава на размера на червените кръвни клетки, така че ние правим разлика между малките (така наречените микроцитарни), номиналните (нормоцитарни) и големите (макроцитарни) форми на червените кръвни клетки.
При микроцитарната анемия червените кръвни клетки са по-малки от средното (посочено от ниско ниво на така наречената MCV в лабораторно изследване). Най-честият пример за това е желязодефицитна анемия. Детската анемия е приблизително. 90% могат да бъдат класифицирани тук.
ДЕФИЦИТЕТ НА ЖЕЛЯЗО И АНЕМИЯ
Многостранната роля на желязото
Желязото е от съществено значение за нормалното образуване на червени кръвни клетки, изграждането на хемоглобин, който доставя кислород на органите. Също така е важно за правилната мускулна функция, развитието и поддържането на нормална имунна система. Неговата роля в правилното развитие на нервната система е много важна. Това обяснява защо постоянният дефицит на желязо в ранна детска възраст - и произтичащата от това желязодефицитна анемия - оказва негативно влияние върху умствената дейност, което може да бъде свързано с поведенчески разстройства, обучителни затруднения и тревожност.
Как желязото се използва в тялото?
Абсорбцията на желязо е сложен регулиран процес. Приемът на излишък от желязо не означава автоматично високи серумни нива на желязо, тъй като когато запасите на желязо са пълни, инхибиторен протеин блокира чревната абсорбция. Така че в този случай, въпреки ниското количество, измерено в кръвта, напразно заместваме желязото, то няма да се абсорбира, даденото количество се екскретира с фекалиите.
Витамин С насърчава усвояването на желязото, така че едновременното приложение на храни/препарати с високо съдържание на витамин С с желязо може да има добър ефект, той се използва и в някои мултивитаминни препарати (напр.: Робокид + желязо).
Абсорбцията на желязо се инхибира чрез консумация на по-големи количества чай, прекомерен прием на фибри, някои протеини (казеин, албумин, соев протеин в кравето мляко) и някои минерали (мед, цинк, манган, фосфор, калций).
Каква е дневната нужда от желязо в детството?
Средната дневна нужда от желязо всъщност е 1-2 mg, но от храната се усвояват само 5-15%, така че трябва да се приема десет пъти това количество. През първите 4-6 месеца от живота, добре развити бебета, родени навреме, имат много ниски нужди от допълнително желязо. Въпреки това, на възраст от шест месеца, количеството желязо, което трябва да бъде подадено в тялото, се увеличава значително. По принцип не е необходимо да давате железен продукт на добре хранено бебе дори след навършване на 6-месечна възраст, само за да се гарантира, че детето има достъп до подходящо количество храна, съдържаща желязо. Тъй като запасите от желязо в тялото на новороденото се попълват четири пети през третия триместър на бременността, недоносените бебета трябва да получават допълнително желязо от самото начало (средно на възраст 2-4 седмици). Вътрематочното забавяне на растежа също е съчетано с намалените запаси от желязо. Възрастта на желязото отново се увеличава през юношеството, особено сред младите хора, които спортуват редовно и момичетата с менструация.
Какви могат да бъдат симптомите на дефицит на желязо?
Дефицитът на желязо в най-леката му форма все още не показва клинични симптоми, като в този случай случайна лабораторна находка може да привлече вниманието върху него. Симптомите се появяват, когато дефицитът на желязо продължава, запасите от желязо се изчерпват и съдържащите желязо биологично активни молекули, включително хемоглобин, намаляват, което води до желязодефицитна анемия. В този случай способността за пренос на кислород на кръвта е намалена, жизненоважните органи не получават достатъчно кислород, така че се развиват умора, слабост, световъртеж, главоболие, сърцебиене и припадък. Тъй като цветът на нашата кръв също се определя от съдържанието на хемоглобин, намаляването му води до последваща бледност. В случай на дългосрочен и бавно настъпващ дефицит на желязо, други аномалии като счупени нокти, суха, груба кожа, косопад, напукване в устата, преглъщане, парене, болезнен език, намалена стомашна солна киселина или специални храни, евентуално могат да се наблюдават нехранителни продукти (напр. вар., земя, хартия) (така наречената пица). В допълнение могат да настъпят умствена изостаналост, поведенчески разстройства и дългосрочни забавяния на психическото и физическото развитие, които са по-тежки и по-малко обратими в по-ранна възраст и колкото по-устойчив е дефицитът на желязо. При постоянен дефицит на желязо тялото също става по-податливо на инфекции.
При желязодефицитна анемия кръвните тестове показват нисък хемоглобин, хематокрит, MCV и MCH. Серумното желязо е ниско.
ВАЖНО: Не е възможно да се направят ясни заключения от разликите в една или някои стойности, лабораторните находки винаги трябва да се интерпретират в тяхната сложност и това винаги е оставено на специалист! Ниските нива на желязо не означават автоматично, че е необходимо лечение с желязо, за това трябва да се вземат предвид и нивата на други фактори, участващи в регулирането на серумното желязо (феритин, насищане на трансферин, общ капацитет на свързване с желязо)! При някои хронични възпалителни заболявания серумното желязо може да е ниско, така че други стойности показват насищане на запасите от желязо. В този случай замяната на желязо няма да реши проблема и усвояването му така или иначе няма да бъде адекватно.