Андропауза - интегрирана медицина
Андропауза
Все по-ранен синдром, дължащ се на професионална преумора, безработица или психо-социален дисбаланс (преди пенсиониране?). Някои, като Въглехидрати от калкарея. са разумно убедени, че трябва да мислим за пенсиониране и в тази област, други, като Ликоподиум, освободени от тези професионални непредвидени обстоятелства, могат да реинвестират либидото си в сфери, които винаги са ги привличали: изкуства, стипендии, парапсихология ...
виагра ?!
Но има и такива, които не приемат този момент, когато, както пише Е. Лефорт: "Ако все още усещате органите си, трябва да осъзнаете, че те са все по-малко генитални и все повече и повече. Повече уринарни" !
Първо оценете причините за еректилна дисфункция, свързана със съдов проблем: алкохолизъм, тютюнопушене, диабет, хипертония и различни лекарства (бета-блокери, хипотензивни лекарства и др.). Пациентите обаче имат затруднение да говорят спонтанно за тази „упорита или повтаряща се неспособност да получат и/или поддържат ерекция, достатъчна да позволи задоволителна сексуална активност“, въпреки че нейните психологически последици са значителни. Когато се открият еректилни дисфункции при пациент с хипертония, лекарите трябва логично да поставят под въпрос произхода на тези нарушения, дори ако най-честата причина е сърдечно-съдовата:
- Свързано ли е със самата хипертония? (съдовите причини, особено хипертонията, са основните причини за еректилна дисфункция)
- Има друга причина, съдова (сърдечни заболявания, артериит, атеросклероза) или не (диабет, неврологични заболявания, психологически, психиатрични разстройства, хирургия на простатата, травматични наранявания и др.) ?
- Когато приемате лекарства? 50% от хората над 65 години са хипертоници и лекарствата, използвани при хипертония, е вероятно да причинят или влошат еректилната дисфункция !
В допълнение към сърдечно-съдовия преглед, клиничният преглед има за цел да изключи други, по-редки причини за еректилна дисфункция:
- Изследване на пениса с търсене на Болест на Пейрони.
- Ректален преглед при нарушения на изпразването, систематичен преглед след 50 години.
- Търсете увеличаване на размера на гърдите (гинекомастия), дефект на тестисите, необичайно изпотяване, намаляване на мускулната маса или сила, тези признаци предполагат несъдова вторична причина (дефицит на тестостерон от хипогонадизъм например).
- Потърсете клинични признаци на възможен алкохолизъм, но не споменати (треперене на ръцете, зачервяване на лицето, палмарна еритроза, хепатомегалия и др.).
- Оценка на тревожно-депресивно състояние, прием на психотропни лекарства ...
При наличие на клинични признаци, предполагащи тестикуларна дисфункция (хипогонадизъм), препоръчваме допълнителна хормонална оценка:
- Дозировка от тестостерон слюнка,
- Дозировка от пролактин кръв в случай на клинично подозрение за хиперпролактинемия (ръководена от наличието на гинекомастия),
- Дозировка от TSH в случай на клинично подозрение за хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.
Какви лекарства за управление на еректилната дисфункция, ако е необходимо и възможно ?
Ако пациентът не може да ходи на равно разстояние 1,5 км за 20 минути или да изкачи два стълби за 10 секунди (което се равнява на физическото усилие, необходимо за полов акт), сексуалната активност ще му бъде противопоказана.