Анатомия на храносмилателните органи и техните заболявания
Стомашната лигавица се състои от епител, който има тръбни жлези.
Храносмилателният стомашен сок се произвежда само във фундуса и в тялото.
Очното дъно и корпусните жлези съдържат три различни типа клетки:
- Париетални клетки »Производство на солна киселина, производство на вътрешния фактор
- Основни клетки »Образуване на ензими, разделящи протеини
- Съседните клетки »образуват стомашната слуз и предпазват повърхността на стомаха от солна киселина
Компоненти на стомашния сок:
- солна киселина
- Пепсиногени и пепсини (Пезиногенът се превръща в пепсин, който разгражда протеините до полипептиди »10-100 аминокиселини)
- Стомашна слуз
- Вътрешен фактор (необходим е за усвояване на витамин В12 в тънките черва. Дефицитът на витамин В12 »може да доведе до пернициозна анемия)
Жлъчният мехур
Позиция: дясна горна част на корема зад черния дроб, жлъчните пътища водят от черния дроб към дванадесетопръстника
Жлъчката е жълто-кафява течност, произведена от черния дроб и заедно със сока на панкреаса служи за смилане на химуса. Жлъчката се събира в жлъчния мехур и се освобождава до дванадесетопръстника през жлъчния канал, когато е необходимо.
Състав на жлъчката:
- вода
- Електролити
- Билирубин
- Фосфолипиди
- Жлъчна киселина
- холестерол
Компонентите на жлъчката трябва да са в равновесие на разтвора един с друг, в противен случай ще се образуват малки кристали, които след това ще прераснат в камъни в жлъчката.
Според формата на дисбаланса:
- Холестеролни камъни
- Пигментни камъни
- Калциеви билирубинови камъни
Рисковите фактори, които водят до развитието на заболяването, са:
- Възпаление
- Нарушения на мобилността u. Застой на жлъчните пътища
- Хемолитична анемия
- Захарен диабет
- небалансирана диета
- Затлъстяване
- бременност
- Ген. Разпореждане
Камъните в жлъчката могат да лежат в жлъчния мехур или в жлъчния канал.
При жлъчните колики камъкът в жлъчката е в:
- ductus cysticus
- ductus choledochus
- пред папилата
в тези точки предотвратява изтичането на жлъчката.
Други усложнения:
- Абсцес на черния дроб
- Жлъчен камък незаконно
- Перитинит
Лечение:
- спазмолитични, болкоуспокояващи лекарства
- ако е необходимо, след лекарска заповед, отпуск за храна
- ако е необходимо, отстраняване чрез операция (интервална хирургия)
Остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
- Болка в дясно Горна част на корема (възможно излъчване в рамото)
- Гадене, повръщане, висока температура над 38,5 ° C
- Втрисане, евентуално жълтеница
- Нежност на жлъчния мехур
Панкреас (панкреас)
- Caput pancreatis (главата на панкреаса) »лежи във вътрешната извивка на дванадесетопръстника
- Corpus pancreatis (тяло на панкреаса) »гръбна (зад) стомаха
- Cauda pancreatis (опашка на панкреаса) »завършва на хилума на далака
Панкреасът е една от най-важните жлези в човешкото тяло. Тялото има две основни основни функции:
Задачи:
- Екзокринна част: образува панкреатичния сок (храносмилателни ензими), който се отделя през дуктус панкреатикус и след това през папилата дванадесетопръстника към дванадесетопръстника и се използва за окончателното разграждане на храната, която е частично предварително усвоена в устата и стомаха
»Храносмилателните ензими на панкреаса могат да унищожат жлезата при остър панкреатит поради липса на механизми за самозащита
- ендокринна част (= островчета Лангерхан) = клетъчни натрупвания, които произвеждат хормони, особено в опашната част, но също и в тялото на панкреаса
Клетки; произвеждат BZS-повдигащ глюкагон
»В клетки; произвеждат понижаващ BG инсулин
Остър панкреатит
»Внезапна поява на възпаление на панкреаса със самосмилане (тъй като храносмилателните ензими вече са активирани в панкреаса
Последица: нарушение на функцията на панкреаса
Основни причини:
- Злоупотребата с алкохол
- Болест на жлъчните пътища
- Лекарства (напр. Глюкокортикоиди, цитостатици)
- Инфекции
Симптоми:
- Внезапно начало със силна епигастрална болка, често излъчваща се в гърба във форма на колан
- Гадене, повръщане
- Subilliues, Illeus
- Вероятно. треска
- При тежки случаи »жълтеница, асцит, плеврален излив, шок, признаци на сепсис
- Болки в корема при натиск, "гумен корем" поради метеоризъм
Усложнения и курс:
- Курсът на повечето панкреатиди е относително лесен
- Усложнение "
- RR недостатъчност с бъбречна недостатъчност
- Шок на белия дроб
- Абсцеси
- Псевдокисти (абнормна кухина)
Лечение:
- остър панкреатит се лекува консервативно
»Парентерално хранене с заместване на електролит и обем
»Облекчаване на болката, напр.: Прокаин чрез Perfuser, вероятно парацетамол, трамадол, темгезик, долантин
»Ако има съмнение за задържане на камъни в жлъчката в областта на папилата
Прогноза:
- лека форма добре лечима
- тежка форма до 80% фатално
Хроничен панкреатит:
- Непрекъснато прогресиращо или в изблици
- Ендокринна и екзокринна загуба на функция на панкреаса
- В 75% поради злоупотреба с алкохол
Симптоми:
- Ключов симптом »повтарящи се пристъпи на болка с продължителност в продължение на часове или дни, главно предизвикани от мазни ястия или алкохол
- Болката обикновено е в горната част на корема и излъчва във форма на колан към гърба
- над всички Псевдокисти, с жълтеница от компресия на жлъчните пътища
- Дуоденална стеноза
- Абсцеси
- Тромбоза на далачна вена
- Асцит
Лечение:
- острите пристъпи се лекуват като остър панкреатит
В противен случай се прилагат следните принципи:
»
- абсолютно въздържане от алкохол
- малки хранения, с високо съдържание на въглехидрати, ниско съдържание на мазнини
- липсващите панкреатични ензими се заместват
- при захарен диабет се изисква инсулин
- евентуално подарък с витамини
- често са необходими аналгетици
Системата на порталната вена:
- Системата на порталната вена свързва две капилярни области на стомашно-чревния канал с тази на черния дроб
- Бедната на O2, богата на хранителни вещества кръв се насочва директно към черния дроб чрез голямата циркулационна система
Черен дроб:
Разделен е на два дяла, най-голямата част лежи под десния диафрагмен купол.
Доставка от чернодробната артерия и порталната вена.
- най-големият метаболитен орган
- Образуване на жлъчката
- регулира белтъчния, въглехидратния и мастния метаболизъм
- Функция за детоксикация
Задачи при въглехидратния метаболизъм:
- Натрупване и разграждане на гликоген
- Съхранение на гликоген
Задачи в липидния метаболизъм:
- Натрупване и разграждане на мастни киселини
- Натрупване на плазмени липопротеини (служат за транспортиране на триглицериди, фосфолипиди и холестерол
- Синтез на кетонни тела (кетонните тела не се разграждат напълно в черния дроб, а в периферните органи, напр. Мускулите с цел освобождаване на енергия
»Гладът, гладуването, захарният диабет водят до екстремно повишаване на концентрацията на кетонни тела, така че те да преминат в урината
Задачи в метаболизма на протеините:
(напр .: транспортни протеини, фактори на коагулация, осмотично активни частици)
Производство на жлъчка:
- Храносмилане на мазнини
- Разграждане на прекалено големи кръвни клетки (образувани по време на разграждането на хемоглобина, в крайна сметка билирубин, който постъпва в червата чрез жлъчката
Функция за детоксикация:
- ендогенни или чужди вещества (напр. лекарства)
Тънко черво:
Раздели:
- Дуоденум (дванадесетопръстник)
- Jejunum (празно черво)
- Илеум (илеум)
Задачи:
- Образуване на храносмилателни секрети, съдържащи ензими
- Окончателно усвояване на храната, предварително усвоена в устата и стомаха
- Освобождаване на хранителни молекули през епитела на тънкочревната лигавица до циркулацията
Ентерохепатален цикъл:
- В последния участък на тънките черва илеумът, около 90% от жлъчната киселина се реабсорбира, връща се в черния дроб чрез порталната кръв, освобождава се отново в жлъчката, което облекчава черния дроб, тъй като само малко количество жлъчна киселина трябва да се произведе чрез "рециклиране".
Дебелото черво (дебелото черво):
Задачи:
- Удебеляване на чревното съдържимо чрез реабсорбция на вода
- По-нататъшно разграждане на несмилаеми хранителни остатъци от чревни бактерии
Ректум/ректум (ректум):
Задачи:
- служи за съхранение на полутвърдото изпражнение, което в крайна сметка се екскретира през ануса
Херния:
»Херния на вътрешностите или меките тъкани, често с преминаване на херниална торбичка (подобна на торбичка издатина на перитонеума) през херниален отвор (междина на коремната стена) и съдържанието на хернията (вътрешностите или части от органи)
Човек разграничава:
- вродена или придобита херния
- външна или вътрешна херния (локализация)
- според тяхното усложнение »презаписваем
За разлика от пролапса, истинската херния винаги е напълно покрита от перитонеума.
Вродена херния »Липсва ембрионално затваряне на съществуващи перитонеални издатини (напр. Пъпна херния)
Придобита херния»Слабост на коремната стена поради конституция или нараняване -> благоприятства затлъстяването, гл. Запек
Симптоматична херния»Представлява израз на патологично повишаване на интраабдоминалното налягане, например в резултат на асцит или чревни тумори
Лечение:
- Подвижните хернии обикновено могат да бъдат преместени обратно ръчно, но това не е постоянно решение, тъй като рискът от затворена херния все още съществува (затворените хернии трябва да бъдат оперирани незабавно), поради което обикновено се извършва операция
- Обърнете внимание на меките изпражнения дори след операция
- Избягвайте опъването на коремната стена за около 6-12 седмици след операцията
За оформяне:
- Ингвинална херния
- Феморална херния
- Пъпна херния
- Инцизионна херния
Още публикации по темата
- Храносмилателната система и заболявания
- Процес на храносмилане при хора
- Стомахът
- Остър панкреатит
- Въпроси за стомаха
- Храносмилателната система и нейните заболявания
Споделете тази публикация на.