Анатомия и структура на носа - сложни структури за хирурзи

носа

Носът до голяма степен определя визуалния облик на човек. Начинът, по който се вписва в лицето, се определя от връзката между костната и хрущялната части. Това също може да доведе до функционални ограничения, например ако назалното дишане е затруднено от изкривена носна преграда.

Ако функцията на носа трябва да бъде възстановена или естетически адаптирана към човешките очаквания, това обикновено може да се направи само чрез оперативна корекция, така наречената ринопластика. Ринопластиката е поредица от сложни интервенции, които изискват задълбочено разбиране на анатомичните и функционални характеристики на носа от страна на хирурга. Естетичната промяна винаги е свързана с промяна във функцията и обратно. Предизвикателството на хирурга е да приложи оптимално външния идеал на пациента и да поддържа или подобрява функционалността.

Повече за структурата на носа

Външната структура на носа

Външната структура на носа е много променлива. Може да се раздели на костна и хрущялна част.

Костна част - пирамида на носа

  • Фронтален процес на горната челюстна кост
  • Фронтален процес на челната кост
  • Носна кост

В тази част на носа се появяват фрактури в случай на насилие, което може да доведе до накланяне на носа. Тези разминавания могат да бъдат преместени до средната линия при ринопластика и по този начин да бъдат компенсирани. Ако носът е твърде широк, носната пирамида се стеснява чрез натискане на предварително отрязаните носни кости. Тази техника се използва и след отстраняване на по-големи кухини, за да се предотврати развитието на отворен покрив и носът да изглежда твърде широк. За фиксиране на носните кости по средната линия, костта се счупва и по този начин се отделя от максиларната кост и предната кост.

Хрущялна част

По-малко или по-тежко отклонение на носната преграда от средната линия се случва много често и не само може да се възприеме като естетически обезпокоително. Той може както да възпрепятства носното дишане, така и да предизвика повишена склонност към главоболие или инфекции. Тя може да бъде изправена чрез хирургическа процедура.

Носната преграда има хрущялна и костна част. Възможните отклонения са съответно многобройни и трябва да се третират по различен начин в зависимост от диагностичните находки, получени в резултат на назоскопия. В зависимост от това къде е несъосността, се отстраняват парчета хрущял или кост. Понякога е достатъчно да се направят разрези в хрущяла, за да се изправи. В повечето случаи е необходимо използването на шина и тампонада за стабилизиране.

Дишането може също да бъде нарушено, ако има дупки в носната преграда. Тези дупки могат да бъдат запечатани с помощта на лигавична присадка или - в по-тежки случаи - със силиконови импланти.

  • Хрущял на носа
    • Триъгълен хрущял
    • Аларен хрущял
    • Сусамов хрущял
    • Септален хрущял
  • Назално преддверие с ноздри

Носният хрущял се състои от съединителна тъкан, в която са вградени части от хрущяла. В резултат на това носът е подвижен и може да предпази костната част на носа от нараняване.

Корекциите на хрущялите често се извършват при ринопластика, тъй като, както вече споменахме, значителна част от появата на носа е резултат от неговата хрущялна част.

Не са редки случаите, когато пациентите искат промяна в върха на носа си. В допълнение към отстраняването на хрущяла, за да се образува по-малък връх на носа, парчета хрущял, напр. получени от носната преграда или ухото. Потънал носен връх може да бъде хирургично повдигнат чрез съкращаване на носната преграда и след това стесняване на аларния хрущял. Парчета хрущял могат също да запълнят хлътналия мост на носа или да компенсират асиметрията. Алтернативно, пластмасовите импланти се използват за заместване на хрущяла. За да се избегне операция и само малки нередности, гелът с хиалуронова киселина, който се инжектира в кожата, може да се използва вместо собствения хрущял на тялото.

Деформираните ноздри, като изкривяване на носната преграда, могат да доведат до затруднено дишане и други проблеми. Те могат да бъдат намалени по размер при хирургична процедура чрез стесняване на аларния хрущял и част от костта. Те също могат да бъдат изместени навън, като се отделят от костта. По правило скелетът също се стеснява по време на тази процедура. Също така е възможно да се направят големи ноздри по-малки.

Вътрешната структура на носа

Вътрешната структура на носа, за разлика от външния нос, е до голяма степен идентична при всички хора. Поради това е по-малко подходящо за пластична и естетична хирургия. За пълнота, техните компоненти и функции трябва да бъдат посочени по-долу.

  • Носната кухина
    Основната носна кухина е разделена на две камери в средата от костната и хрущялната част на носната преграда.

  • Турбинати
    Турбината, облицована с лигавица, се използва за почистване и овлажняване на въздуха, който дишаме. Трите турбината от всяка страна са разположени в основната носна кухина.

  • Сълзен канал
    Турбинатите са свързани чрез малък проход (долен носен проход) със слъзния канал, който се намира в предната част на окото. Той служи за оттичане на слъзната течност в носната кухина.

  • Синуси
    Три от четирите съществуващи синуса от всяка страна на главата са свързани с основната носна кухина през средния носен проход. Това са максиларният синус, фронталният синус и етмоидните клетки. Функцията на параназалните синуси не е научно изяснена. Предполага се, че изпълнените с въздух кухини служат за създаване на резонанс за гласа. Те също причиняват по-ниско тегло на черепа.

  • Орган на обонянието
    Обонятелният орган се намира в горния носен проход, който е във връзка с четвъртия параназален синус, сфеноидния синус. Цялостта на лигавицата, която служи за усещане за миризма, се нарича орган на обонянието.

  • Choans
    Choans са малки отвори, които свързват областта на носа и гърлото.