Анатомия и физиология на прогестерона
Прогестеронът е стероиден хормон с балансирана роля на естрогенното действие, като предшественик, от който се получават други хормони (кортизол, андростендион, тестостерон, естроген).
Прогестеронът присъства както при мъжете, така и при жените, независимо дали са в детска или напреднала възраст. Мъжете и жените в менопауза имат най-ниските нива на прогестерон, а мъжете имат същото ниво като жените във фоликуларната фаза на менструалния цикъл. След овулацията това ниво се удвоява и ако настъпи зачеване, нивото на прогестерон в тялото на жената достига максималните си нива. (1)
Кой произвежда прогестерон?
Прогестеронът е хормон, произведен от яйчник при жените и от тестисите при мъжете и в по-малка степен от надбъбречни жлези и при двата пола. При жените има два други източника, които произвеждат този хормон: жълто тяло в лутеалната фаза на менструалния цикъл и плацента (в случай на бременност).
Във втората част на менструалния цикъл, по-точно след овулацията, прогестеронът се произвежда в много по-голямо количество. Яйцето се освобождава от фоликула, в който се е развило, и фоликулът се превръща в образувание, наречено „жълто тяло“ (жълто тяло), което започва да отделя прогестерон за около 12-16 дни (лутеалната фаза на менструалния цикъл). Ако оплождането не се случи, нивата на прогестерон спадат, тъй като жълтото тяло умира. Тъй като повече прогестерон не се произвежда, за да поддържа удебелената лигавица на матката, той ще се разпадне и ще се елиминира по време на менструация.
По време на бременност обаче жълтото тяло ще продължи да произвежда прогестерон, докато плацентата се образува (около 10-12 седмици от бременността). От този момент нататък плацентата ще бъде тази, която ще осигури необходимия прогестерон до момента на раждането. Ако в тялото обикновено се произвеждат около 2-4 mg прогестерон, количеството достига 200-400 mg прогестерон по време на бременност. (2), (3)
Ролята и значението на прогестерона
Прогестеронът стимулира удебеляването на вътрешните стени на матката, като развива кръвоносните съдове, които напояват тази област, като по този начин подготвя почвата за евентуалността на бременността. Също така, под действието на този хормон ендометриумът отделя онези хранителни вещества, с които ембрионът ще се храни. Ако настъпи зачеване, прогестерон подпомага бременността през цялото времетраене, нивото му постепенно се увеличава, докато настъпи раждането. Този хормон предотвратява поредната овулация, укрепва тазовите мускули, подготвяйки ги за раждане, стимулира развитието на гръдни жлези, които ще произвеждат мляко и предотвратява лактацията по време на бременност. Не на последно място, прогестеронът също играе важна роля в развитието на плода.
В случай на извънматочна бременност или риск от спонтанен аборт, нивото на прогестерон, за разлика от HCG, който се увеличава и спира, има ниски стойности от самото начало.
Ако зачеването не се осъществи, жълтото тяло умира, което означава, че производството на прогестерон спира. В резултат на това удебелената лигавица на матката ще бъде премахната, като по този начин ще започне нов менструален цикъл.
В допълнение към регулирането на менструалния цикъл и подпомагането на бременността, прогестеронът има и други важни действия в тялото, валидни и за двата пола, като нормализиране на нивата на кръвната захар, подпомагане на активността на хормоните на щитовидната жлеза, намаляване на задържането на вода в тялото (диуретично действие), увеличаване либидо, отпускане на гладката мускулатура и кръвоносните съдове.
Друга основна роля на прогестерона е за регулиране на естрогенната активност, както при жените, така и при мъжете: той засилва положителните ефекти на естрогена и уравновесява ефекта му, когато нивото му е твърде високо (намалява индуцираното от естроген клетъчно размножаване, намалява броят на естрогенните рецептори). По този начин прогестеронът предпазва тялото от възможността за индуциран от естроген рак на матката или гърдите при жените.
Прогестеронът също играе важна роля в мозъчната функция, като се има предвид, че приблизително 66% от количеството произведен прогестерон дневно достига до мозъка. Неговата роля се състои в допринасяне за миелинизацията на нервните клетки и в действието върху GABA рецепторите (отговорни за нашето настроение) и действа като естествен антидепресант.
Прогестеронът е част от него орални контрацептиви (контрацептиви), самостоятелно или с естроген, имащи ролята на предотвратяване на овулацията. Използва се и в хормонозаместителна терапия за противодействие на ефектите от менопаузата. (2), (3), (4)
Какви дисбаланси може да предизвика прогестеронът?
Относно твърде високи нива на прогестерон, досега не са били свързани с настъпването на определени условия. Въпреки това се счита, че ако този хормон се приема в прекомерни количества, неговите ефекти могат да бъдат подобни на тези при дефицит.
а твърде ниско ниво на прогестерон или липсата му може да има негативни последици както за жените, така и за мъжете. Недостигът на прогестерон може да бъде причинен от хормони в храните, които ядем, стрес, липса на упражнения или инсулинова резистентност или се появява естествено с възрастта. (5)
При жените
При липса на адекватно ниво на прогестерон, естрогенът може да излезе извън контрол. В този случай е много възможно организмът да започне да произвежда андрогенни хормони, за да балансира действието на естрогена, което ще доведе до появата на характерни мъжки признаци. (3)
Менструацията може да стане нередовна (или да отсъства), кървенето може да бъде по-интензивно и по-продължително, особено в периода преди менопаузата.
По време на бременност намаляването на адекватните нива на прогестерон може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане, поради което на майките в риск се предписва прогестерон. Обикновено нивото на прогестерон е максимално по време на бременност. След раждането обаче това ниво се нормализира и жените могат да се сблъскат с липсата на полезни ефекти от този хормон: болка или кисти в гърдите, загуба на коса, задържане на вода, умора и липса на концентрация, предменструален синдром и т.н.
С наближаването на менопаузата нивото на прогестерон намалява, което води до ефекти като главоболие, наддаване на тегло, нарушения на съня, нежност или болка в гърдите и др. (2), (6), (7)
При мъжете
При мъжете прогестеронът действа срещу женствеността, а не като женски хормон, както може да се мисли. Ниското ниво на прогестерон имплицитно означава ниско ниво на тестостерон, тъй като прогестеронът е предшественик на мъжкия хормон. При негово отсъствие естрогенът поема контрола и може да има признаци на женственост: уголемяване на гърдите, намалена мускулна маса, косопад по тялото, поява на мастна тъкан. Също така, дефицитът на прогестерон при мъжете е свързан с определени симптоми и състояния: еректилна дисфункция, повишена стойка, умора, намалено либидо, изтъняване на кожата, риск от сърдечно-съдови заболявания и др. (1)