Анална фисура Кабинет по гастроентерология и хепатология Букурещ

Ако имате анална пукнатина, добре е да знаете следното:

- Аналната цепнатина представлява разкъсване на аналната лигавица, обикновено разположена зад аналния отвор
- Анална цепнатина може да причини болка и кървене
- Диагнозата на аналната пукнатина се поставя чрез локален преглед
- Аналната фисура се заздравява трудно без лечение
- Лечението на аналната фисура обикновено е с лекарства, оперира се много рядко.

Какво е анална фисура

Аналната цепнатина представлява малка руптура на лигавицата, разположена в аналния канал, обикновено болезнена и понякога кървяща.

Защо се получава анална цепнатина

Точната причина за анална пукнатина може да не бъде открита.

Има няколко ситуации, при които може да се появи анална пукнатина:

Локална травма (непредвидена, медицинска, сексуална и др.)
Раждане (жените след раждането могат да имат анални пукнатини)
Лош местен трафик (при възрастни хора)
Локално дразнене - например поради липса на хигиена
Много твърди столовес голямо разтягане на аналния отвор
Диарияперсистиращ- анален лигавичен ирит
Възпалителни перианални заболявания - сифилис, санкра, гонорея, херпес
Диета с ниско съдържание на фибри, водеща до запек
Предишни операции на аналния канал (хемороиди, абсцес и др.)
Повишен тонус (хипертония) или дебелина (хипертрофия) на вътрешния анален сфинктер (мускул, който стяга аналния отвор)
Анален секс
Повторни клизми което може да нарани аналния канал
Определяне на температурата чрез ректално въвеждане на термометъра
левкемия
Туберкулоза
Анален пиърсинг - вижте изображението

Аналната цепнатина може да възникне както при жени, така и при мъже, обикновено при млади хора или хора на средна възраст. Не е открита връзка между професията и аналната пукнатина.

Местоположение на аналната пукнатина

Аналната цепнатина е локализирана в 90% от случаите задната част (гърба) на аналния отвор, който се подхранва зле с кръв, като в други случаи е разположен отпред или странично. 2% от пациентите с анална фисура имат две фисури, както отпред, така и отзад.

Имайте предвид, че 99% от аналните фисури при мъжете се появяват отзад и 90% при жените (само 1% от мъжете имат анална фисура преди аналния отвор)

Аналната цепнатина се появява странично при тези с възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn), болести, предавани по полов път, СПИН или рак.

Аналната пукнатина боли?

Най-важните симптоми на анална цепнатина са:

болка подчертан от твърдия стол; болката може да продължи минути или часове, поради тази болка пациентът избягва да излиза с изпражненията, настъпва запек - или се подчертава - и следващото твърдо изпражнение отново разбива пукнатината и дава още повече болка
кървене, среща се в над 70% от случаите, проявява се като кърваво петно върху тоалетната хартия или дори капка кръв, изтичаща след изпражненията. Кървенето не е голямо, но може да изплаши пациента.
сърбеж (сърбеж) анален
Понякога гной в аналната област
Затруднено уриниране поради локално дразнене поради напукване

Диагностична анална фисура

Диагнозата на аналната пукнатина може да бъде поставена чрез изследване на аналната област и ректална кашлица, която може да бъде болезнена. Доста често аналната цепнатина може да бъде придружена от тъканно „било“, което понякога показва местоположението на пукнатината (тя е в основата си). Това образувание е гранулом, реактивен на локално хронично възпаление, причинено от цепнатината.

Аналната пукнатина лекува?

Локалната болка, която дава аналната пукнатина, кара ръба, който стяга аналния канал, да се стегне още повече и това усилва болката, а от друга страна стяга кръвоносните съдове в аналната област, правейки заздравяването трудно или невъзможно. Заздравяването на анална пукнатина без лечение може да отнеме няколко месеца или да не се случи.

Как изглежда анална пукнатина?

Имате някои аспекти на аналната пукнатина.

Сериозно е да имате анална пукнатина?

Аналната фисура не е сериозно заболяване, не е фатално, но е много болезнено и пречи на нормалния живот.

Изключително важно е да се определи дали става дума за обикновена анална фисура, или има причинна болест на фисурата (от споменатите по-горе).

Ако не заздравее за 4-6 седмици, аналната пукнатина се счита за хронична и нейното заздравяване е по-малко вероятно и рецидиви по-чести, чрез дълбоко проникване и дразнене на вътрешния анален сфинктер.

Какво правите, когато имате анална пукнатина?

Диагнозата на аналната фисура е сравнително проста, но трябва да бъде поставена от лекар.

Съществува риск фисурата да е свързана с някое от гореспоменатите заболявания или симптомите да не се дължат на анална фисура, а на друго заболяване - рак, хемороиди, възпалителни заболявания на червата, туберкулоза, сифилис, гонорея и др.

Аналната фисура трябва да бъде оперирана?

Повечето случаи (85-90%) от анална фисура се излекуват с диета и медикаментозно лечение. Само 10-15% от пациентите достигат до операция.

Въпреки че операцията не е сложна (аналният сфинктер се изрязва странично, което е в тон; увеличава се), могат да възникнат някои усложнения, свързани с анестезия, инфекции или дори фекална инконтиненция (сфинктерът вече не се свива и изпражненията се оттичат неконтролируемо). Усложнения могат да възникнат при около 5% от оперираните.

В допълнение към секционирането на аналния сфинктер, той може да бъде разширен.

Операция на анална фисура

След операцията може да продължи период на болка в областта, затруднено лежане на дъното, което изчезва след зарастване.

Усложнения на аналната фисура

Усложненията на аналната фисура са редки, бяха изпълнени:

Леки локални инфекции или абсцеси, които да бъдат оперирани
Докосване на аналния сфинктер (мускул), който може да даде анална инконтиненция
Рецидив на пукнатината (рецидив)

Лечение на анална фисура

Медикаменти, прилагани локално (нитроглицерин, нифедипин, дилтиазем, цинков оксид или ботулинов токсин), лекарства за запек и болка, свързани с диетата и начина на живот, правят симптомите по-слаби и по-лоши, изчезвайки в 10-14 дни, но заздравяването настъпва за 6-8 седмици (до два месеца). Обикновено не са необходими антибиотици.

Трябва да се свързва правилна местна хигиена (избягвайте твърда тоалетна хартия, евентуално местно измиване с обикновена вода след всяко столче), топли седящи вани за 20 минути няколко пъти на ден, без сапун или пяна, които могат да дразнят локално.

Ако не заздравее след този период, аналната пукнатина става хронична и може да възникне проблемът с операцията (около 10-15% от пациентите попадат тук).

Диета на анални фисури

Диетата е от съществено значение за излекуването и предотвратяването на рецидив или поява на анална фисура. Целта на режима е да се получат меки, не дразнещи изпражнения.

Като общо правило препоръчваме на нашите пациенти:

Избягвайте храни, които са трудно смилаеми и дават твърди изпражнения - фъстъци, пуканки, чипс)
Избягване на принуждаването за дефекация
Използване на местни омекотяващи супозитории
Редовно физическо натоварване 30 минути дневно, което помага за регулиране на изпражненията
Увеличаване на количеството консумирани течности
Увеличаване на количеството консумирани плодове и зеленчуци
Намаляване на количеството подправки, пържени картофи, алкохол
Прилагане на слабителни чайове в средни количества (прекомерната диария може да раздразни фисурата)

Как да се предпазим от анална цепнатина?

Възможно е предотвратяване на анална фисура или рецидив спазвайки предишните правила

За мен

Има Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, първичен лекар вътрешни болести, гастроентерология, хепатология и храносмилателна ендоскопия, аз съм доктор по медицина.

След като завършва колеж с summa cum laude, първият в страната с общопрактикуващ лекар десет (ръководител на промоцията), Направих 3 години на стажът в Букурещ, след това 3 години в страната на адрес диспансер, след това влязох чрез последователни състезания в централен Индустрия на лекарства и козметични препарати, Национален институт на медицинската експертиза и възстановяване на капацитета, Национален институт на Спортна медицина, университет на медицината и фармацията „Карол Давила„Букурещ и клиничен институт Fundeni в Букурещ.

Сега имам над 38 години медицинска практика, от които 30 години опит в най-голямата болница в Румъния, болница Fundeni, която се грижи за случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение.

Също така имам около 30 години опит в Университета по медицина и фармация "Карол Давила" Букурещ, подготвяйки за медицинската професия хиляди студенти по медицина (някои вече са професори, ръководители на отдели или директори на болници), резидентни лекари и специалисти.

Където работя сега?

В момента използвам този богат медицински опит, като имам практика консултации по гастроентерология и хепатология в клиниката Санте в Букурещ.

Какви пациенти идват за консултации?

Около 90% от пациентите, които виждам в офиса, никога не са били в моята болница, а 10% са част от пациентите, които съм виждал в болницата (останалите са останали в болницата).

Много от пациентите също са били при други лекари и искат второ медицинско мнение, някои идват от други страни (очевидно румънци), където живеят сега, и не са много добре адаптирани към медицинските грижи там (особено от Англия, Германия, Швеция, Норвегия, Ирландия, Молдова, САЩ, Канада и много по-малко от Франция, Испания или Италия).

Много са млади, някои студенти, с не много сериозни, но постоянни проблеми, но виждам и пациенти с големи здравословни проблеми, особено с чернодробни заболявания.

Най-често се иска консултация с пациент с гастрит, проблеми с жлъчния мехур - често камъни в жлъчката, гастроезофагеална рефлуксна болест, цироза, чернодробна стеатоза, хроничен вирусен хепатит В или С, но често нямат диагноза и идват при постоянни симптоми - коремна болка, подуване на корема, диария или запек, загуба на тегло, кървави изпражнения, гадене, големи трансаминази, възли в черния дроб или промени в желязото, открити при ултразвук и др.

Очаквах, че след като видях десетилетия пациенти с най-разнообразни, сериозни и странни заболявания в болница Fundeni, текущата дейност ще изглежда тривиална и скучна. Интересното е, че сега заниманието ми се струва по-привлекателно, защото имам достатъчно време да познавам подробно медицинското състояние на пациентите и да познавам мъжа не само пациента, а от друга страна, болестите са по-малко сериозни, пациентите оставят повече .... Радост от мен, разбира се, е по-приятно да съобщаваш добри новини, отколкото лоши ...

Нетна активност

Повече от 10 години имам няколко сайта, които предлагат безплатна медицинска информация на тези, които се интересуват от хиляди статии, написани със средно ниво на разбиране. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro и www.helpme.ro. Има хиляди часове работа за събиране на материали, писане, проверка и повторна проверка на текстове и актуализиране на медицински статии (които трябва постоянно да се актуализират).

Желая ви максимално здраве и да не се нуждаете от лекар, с изключение на рутинните прегледи

Имам много искания в офиса, познавам някои пациенти от много години, други идват с роднини или приятели, така че срещите са 5-15 дни след заявката.

Установих, че има много хора, които нямат ясна медицинска ситуация и искат да дойдат на консултация за второ медицинско мнение.

За тези, които се нуждаят от моя опит за второ медицинско мнение за здравословни проблеми, срещата се прави на телефонния номер на сайта 0758 751 841, или директно чрез натискане на бутона в долната част на левия екран на мобилния телефон. Вдясно имате бутона с картата на местоположението на клиниката или чрез формуляра за онлайн заявка за среща, който е горе вдясно на уеб страницата.