Анална фисура (анална сълза); аптечно списание

Аналните пукнатини са пукнатини в анодермата (специална кожа в аналния канал). Болката при дефекация, яркочервена кръв в изпражненията или върху тоалетната хартия са типични симптоми

фисура

С анална пукнатина чувствителната вътрешна кожа в аналния канал се разкъсва

  • Какво представлява анална пукнатина (анална сълза)?
  • Причини и рискови фактори на аналната цепнатина
  • Симптоми
  • диагноза
  • терапия
  • Предотвратявам
  • експерт

Анална фисура (анална сълза) - накратко

С анална пукнатина чувствителната кожа в аналния канал се разкъсва и се образува язва. Причините за това все още не са изяснени. Фактори като запек със силно натоварване по време на дефекация, но също така хемороиди или диария изглежда увеличават риска от язва на аналния канал. Анална цепнатина може да възникне и в контекста на някои основни заболявания като болестта на Crohn.

Сълзата обикновено причинява силна, понякога пареща болка при дефекация. Освен това в изпражненията или върху тоалетната хартия често има яркочервена кръв. Симптоми като сърбеж или парене също могат да показват анална цепнатина.

Терапията на действителната анална фисура е да поддържа изпражненията меки. Като опора се използват мехлеми и супозитории (в идеалния случай като анални тампони). Острата анална пукнатина обикновено зараства под това. Ако страдате от хронична анална цепнатина, единствената оставаща възможност е операцията.

Какво представлява анална пукнатина (анална сълза)?

Лекарите говорят за анална цепнатина, когато много чувствителната кожа в аналния канал (анодерма) се разкъсва и се образува удължена язва.

Аналните пукнатини могат да засегнат хора от всички възрасти, мъже, както и жени. Аналните пукнатини се появяват особено често на възраст между 30 и 40 години. Лекарите правят разлика между остра и хронична анална пукнатина. Някои автори препоръчват да се раздели аналната пукнатина на спастична (= остра) и възпалителна (= хронична) форма според нейния механизъм на произход.

Докато острата анална цепнатина обикновено зараства, хроничната анална цепнатина може да покаже допълнителни промени в ануса. Така може да се образува аванпост (= mariske). Въпреки че това удебеляване на кожата е до голяма степен безвредно, то пречи на хигиената. Може да се развие и анален фиброма (доброкачествен възел на съединителната тъкан), както и белези, изпъкнали маргинални стени около язвата или фистули (образуване на канал).

Какви са причините и рисковите фактори на аналната фисура?

Изследователите все още не знаят какво точно води до разкъсване на ануса. Изглежда обаче, че текстурата на изпражненията играе основна роля в това дали се появява анална цепнатина. Например, тези, които страдат от запек, т.е. имат твърдо движение на червата, са по-склонни да получат болезнени анални пукнатини. Силният натиск при дефекация също увеличава риска от нараняване на чувствителната вътрешна кожа в аналния канал (анодерма). И обратно, диарията или кашавият стол също могат да насърчат аналните сълзи.

Друг рисков фактор: хемороиди. Тъй като анодермата вече е повредена и може да се разкъса по-лесно. Инфекции - например криптит (възпаление в областта на ректума) - намален приток на кръв към аналната кожа или тесни мускули на сфинктера в ануса също могат да доведат до анална фисура. Понякога аналната фисура възниква в резултат на основно заболяване (вторична анална фисура), например болест на Крон .

Симптоми: Какви са симптомите на анална фисура?

Аналната сълза обикновено причинява пронизваща или пареща болка при дефекация. Болката може да изчезне веднага след дефекация, но може да се появи отново след кратък интервал без болка и да продължи с часове.
Сълзите на специалната кожа в аналния канал (анодерма) често се забелязват като яркочервени петна от кръв върху тоалетната хартия или изпражненията. Освен това анусът може да сърби, да изгаря или да се стича.

Започва омагьосан кръг, тъй като аналната руптура може да причини силна болка, която често води до ограничено движение на червата (запек). Втвърденото изпражнение обаче дразни раната и аналната пукнатина може да се задълбочи. Това от своя страна увеличава болката. В резултат на това мускулите на сфинктера също се стягат, което увеличава проблемите с изхождането. Освен това анодермата е слабо снабдена с кръв поради тесните мускули и лечебният процес се забавя. Ето защо е важно да се наруши този механизъм.

Ако имате оплаквания в областта на анала, трябва да се свържете с вашия семеен лекар. След това те могат да ви насочат към специалист по ректални заболявания (проктолог), тъй като може да има евентуална анална пукнатина, както и много различни причини за проблеми в областта на ректума (например хемороиди, тумори или язви). Ето защо ние спешно препоръчваме изясняване на оплакванията в областта на анала!

Диагноза: Как лекарят определя анална цепнатина?

В допълнение към анамнезата се извършва изследване на външната анална област, при което болезнената сълза се открива частично. Повечето анални цепнатини са надлъжни и се появяват към опашната кост.

Ако външната инспекция не е достатъчна, аналният канал се изследва допълнително под местна упойка, тъй като иначе изследването може да причини значителна болка.

Терапия: Как може да се лекува анална фисура?

Терапията на острата (спастична) цепнатина има за цел да намали налягането на мускула на сфинктера. Така наречените подуващи агенти помагат да се поддържа мекотата на изпражненията. Моля, уверете се, че имате достатъчно течност, защото те се нуждаят от набъбващи агенти, за да работят правилно. Освен това за локална терапия се използват мехлеми с нитроглицерин или калциеви антагонисти. И двата мазила трябва да се използват три до четири пъти на ден в продължение на около шест до осем седмици. Лечение на разтягане също може да помогне.

Друга мярка за понижаване на налягането на мускула на сфинктера е терапията с ботулинов токсин А. Това се инжектира в мускула на сфинктера и причинява неговата парализа, при което повишеното налягане се намалява. Понастоящем аналната пукнатина понастоящем не е в списъка на необходимите показания от лицензиращите органи, така че е необходимо обучение на пациента и разходите трябва да бъдат поети от пациента. Трябва да се посочи и временната инконтиненция.

С гореспоменатите възможности за консервативна терапия аналната фисура зараства в над 90 процента от случаите. Ако терапията се провали, може да се наложи хирургична терапия, но трябва да се разглежда като крайна мярка.

Хроничната (възпалителна) цепнатина трябва да се лекува хирургично. Налични са различни хирургични техники, които се определят в зависимост от местоположението, причината и други находки. Ако има белези от тъкан или гънка на аванпоста, лекуващият лекар отстранява кожата или промените на анодермата възможно най-плоски (фисуректомия). Трансекция на сфинктерния мускул (сфинктеротомия), която често се използваше в миналото и все още е широко разпространена в англоговорящите страни, вече не се препоръчва от експерти поради риск от инконтиненция.

Как да се предпазим от анална пукнатина?

Пукнатините в ануса често са причинени от твърдо изпражнение и запек или когато пациентите се напрягат твърде силно при дефекация. Въпреки това, трябва да използвате лаксативи само в изключителни случаи. Когато се използват често, те нарушават естествената регулация на храносмилането и премахват важните минерали от тялото.
По-добре: яжте достатъчно фибри. Диетичните фибри увеличават обема на чревното съдържимо и по този начин стимулират храносмилането. Това предпазва хората от запек. Освен това фибрите ви карат да се засищате по-дълго и следователно спомагат за поддържане на теглото. Здравословните съставки могат да бъдат намерени в плодове, зеленчуци и пълнозърнести продукти.

Пиенето на достатъчно течности (вода, неподсладен чай) и упражненията също са важни. Трябва да приемате течност от 1,5 литра - при условие че няма основно заболяване като нарушената бъбречна функция говори против. Повече упражнения често могат лесно да бъдат вградени в ежедневието: редовно се разхождайте, карайте велосипед до пекарната или се разходете.

Нашият консултантски експерт

Д-р Бернхард Щритматер работи като хирург и проктолог в практическа клиника във Фрайбург от 1992 г. Фокусът му е върху колопроктологията.

От 2004 г. той е и председател на професионалната асоциация на колопроктолозите в Германия (BCD) и, наред с други неща, член на Германското общество за колопроктология (DGK).

Подуване:

- Classen, Diehl, Kochsiek: Internal Medicine, Elsevier, Urban & Fischer, 6-то издание

- Р. Уинклер с принос на W.H. Jost, стр. 143-158 "Анална цепнатина" от J. Lange et al.: "Chirurgische Proktologie", Springer Verlag, 2012

- Raulf F., Kolbert G. W .: Praxishandbuch Coloproctology Dr. Каде (2006)
- G. Kolbert, M. Stoll: Базирана на насоки терапия на аналната фисура, колопроктология 5/2016
- H. Mlitz, V. Wienert, F. Raulf, Analfissur, самоиздадено, 2012

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.