Анализ на урината (анализ на физични и химични характеристики на урината, анализ на пикочни камъни,
Общ преглед
Първият биологичен продукт, който е диагностициран, е урината. Още преди 3000 години древните лекари са знаели как да изследват урината и въз основа на физическите й характеристики (количество, цвят, яснота, кръв, съсиреци, пяна, утайка) са установили диагнозата и дори прогнозата на заболяванията.
През Средновековието се появяват уроскописти или пикочопроводи, които диагностицират всички заболявания само въз основа на визуално изследване на урината.
Уроскопите също имаха помощници, „куриер на урина“, които транспортираха урина от пациенти до „лабораторията“ на уроскопите. Урината се произвежда от бъбреците както чрез филтриране на кръвта (първична урина), така и чрез задържане (реабсорбция) от първичната урина само на тези вещества, които може да са необходими на организма (вода, захар, минерали и др.).
Това, което остава не задържано в първичната урина (малко минерална вода, токсични остатъци от изгаряне на храна в тялото), е крайната урина, която се елиминира през пикочните пътища. По този начин над 150 химикали, минералите се елиминират с урината, но в момента се анализират само няколко основни компонента за диагностика на заболявания.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Физически свойства на урината
цвят Нормалната урина е жълта или червеникава. Той е по-тъмен на цвят, когато е много концентриран или след консумация на лекарства (пирамида, антиневралгици, тетрациклин, метиленово синьо и др.).
При заболявания, придружени от елиминиране на кръв в урината, урината има мръсно червен цвят. При чернодробни заболявания с жълтеница жлъчката, преминаваща в кръвта, се екскретира с урината, образувайки черно-кафяв цвят (като черна бира). Също така, поредица от храни като цвекло, червено зеле, цветни бонбони и др. може да промени нормалния цвят на урината.
Миризмата урината е специфична. При инфекции на пикочните пътища, които водят до ферментация на урината, миризмата е характерна за амоняк или оборски тор. Някои храни или ароматни лекарства, които се отделят с урината, могат да издават ароматни миризми. Урината на диабетиците може да мирише на ацетон и алкохолици.
Прозрачност характерно е за прясна урина; след няколко часа уриниране може да се наруши, особено ако се държи на студено. Това се дължи на утаяването (втвърдяването) на минерални соли, които обикновено се разтварят в урината и не са симптом на някакво заболяване, както смятат някои хора.
Ако прясната, топла урина е мътна, това може да е инфекция (гной и слуз), кръвоизлив или много висока консумация на богати на калций продукти (мляко, сирене) или месо.
В случай на кървава урина, кръвни съсиреци могат да се видят като плаващи. За да може да се прецени дали урината е бистра или мътна, тя трябва да се изследва в неоцветена бутилка или епруветка.
Количеството урина за 24 часа при възрастен варира от 1-1,5 литра. В горещия сезон, след треска, след повръщане, диария, след интензивно изпотяване (дехидратация), след пушене или нисък прием на течности, количеството урина е по-ниско.
При шока, произведен от големи кръвоизливи, изгаряния или травми, при заболявания, които задържат вода в тялото (сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза), количеството урина намалява значително. Има някои бъбречни заболявания (бъбречна недостатъчност, бъбречни инфекции) или химическо отравяне, при което количеството урина пада под 500 ml (олигурия). В тези ситуации тялото страда, защото вече не може да елиминира нездравословните отпадъци от кръвта в урината.
При заболявания, които блокират пикочните пътища (пикочни камъни, хипертрофия на простатата и др.), Поради затруднено уриниране, количеството урина е по-ниско. След настинка, емоции, диуретични лечения, висока консумация на течности, солени храни, алкохол се увеличава и количеството урина над 2 литра (полиурия). Хроничните бъбречни заболявания (гломерулонефрит, бъбречна склероза), които вече не позволяват реабсорбцията на филтрирана вода през бъбреците, причиняват елиминиране на много голямо количество урина.
Поради прекомерния прием на течности, при нелекуван диабет пациентите елиминират големи количества урина, до няколко литра на ден.
Съществува и биологична скорост на отделяне на урина, като елиминирането е по-високо през деня и по-ниско през нощта. Обръщането на този ритъм показва нарушение на бъбречната функция. Мъжете също отделят повече урина от жените.
плътност (специфично тегло) на урината е по-голямо от това на водата (което е 1000) и се определя от уродензиметър.
Нормални стойности в случай на плътност: 1015-1030.
Когато се консумират повече течности, така че в случаите, когато количеството урина се увеличава, обикновено има намаляване на плътността на урината и обратно, когато 24-часовата урина е по-малка и по-концентрирана, тогава плътността на урината е по-висока. . Само при диабет, въпреки голямото количество урина, плътността на урината не намалява, а се увеличава поради разтворената в урината захар.
Наблюдение и контрол на вътреболничните инфекции в здравни заведения
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Плътността на урината се счита за ненормална, когато повторните изследвания показват цифра под 1012. Тази ситуация показва, че болните бъбреци вече нямат способността да произвеждат по-концентрирана урина.
Повишената плътност на урината над 1030 показва или дехидратация, или диабет.
PH реакция на урина или урина показва дали урината е кисела или алкална. РН се определя с хартия, импрегнирана със слънчогледова тинктура (или с друго индикаторно вещество). Поставете хартията в урината и наблюдавайте промяната в цвета на хартиената лента. Под pH 7,0 урината се счита за кисела и хартията става червена, а над pH 7,0 урината се счита за алкална и хартията става синя.
Обикновено урината е кисела, с рН между 5,5 и 6,5. След диета, богата на месо и кисели лекарства (лимонова сол, витамин С), елиминира се по-кисела урина, а след вегетарианска диета, след алкални лекарства (сода за хляб, минерална вода) или след инфекции на пикочните пътища, става алкална. . Урината, която е трайно твърде кисела или твърде алкална, предразполага към образуване на пикочна киселина, калциев фосфат и карбонат, съответно.
Химични свойства на урината
Албумин в урината (албуминурия)
Уринарните протеини идват от кръвен албумин и обикновено не се намират в урината. При заболявания, които променят порите в бъбречния филтър или при заболявания, които причиняват кървене в пикочните пътища, албуминът преминава в урината (албуминурия, протеинурия).
При някои хора с по-слаба бъбречна конституция урината може да съдържа по-малко албумин. Това са предимно млади хора на възраст 15-25 години, обикновено слаби и високи, които след физическо натоварване, след ходене, след продължително стоене имат преходна албуминурия през деня, която изчезва през нощта и след почивка в леглото.
Преходен албумин се открива и след настинка, емоционални състояния, ваксинации и алергични състояния, след ядене на яйца и лекарства по време на бременност. Постоянният и масивен албумин често се срещат в случай на заболявания на бъбреците и пикочните пътища (таза, уретерите, пикочния мехур): гломерулонефрит, нефроза, цистит, пиелоцистит, бъбречна туберкулоза, камъни в пикочните пътища и др. Други заболявания, които могат да засегнат бъбреците, са придружени от албуминурия като: високо кръвно налягане, диабет, кръвни и сърдечни заболявания, инфекции с микроби или вируси, отравяне с минерали или органични вещества.
Албуминурията често се придружава от хематурия. След хронична загуба на албумин в урината се наблюдава намаляване на телесните протеини с негативни последици за цялото тяло. В по-голямата част от случаите албуминурията е умерена и се оценява качествено по отношение на количеството албумин, както следва:
- албумин = отсъства; много фин облак; фин и дозуем облак.
В този случай албуминът се определя в урината, което се изразява в g/l. Оценката може да се направи и с 1-3 плюса.
Захар или глюкоза в урината (глюкозурия или гликозурия)
Древните лекари забелязват, че урината с диабет, която е сладка, привлича мравки и пчели и я наричат „пчелна урина“. Те са използвали тези насекоми за откриване на диабет, като този метод е най-старият известен „медицински анализ“.
По-късно лекарите или техните асистенти бързо диагностицираха диабета точно до леглото на пациента, като просто закусваха с урина. Както е показано в теста за кръвна захар, когато кръвната захар при диабет надвишава 150-200 mg/100 ml кръв, глюкозата (захарта) преминава през бъбречния филтър и се екскретира в урината, откъдето може да се анализира.
Трябва да се отбележи, че гликозурията се среща не само при диабет, но и в други ситуации, например след прекомерна консумация на глюкоза или други захари, след различни лекарства, при бременни жени и при хора, подложени на хормонално лечение.
Има хора, които без да имат диабет, постоянно или периодично елиминират захарта чрез урината (бъбречен диабет). Този факт се определя от наличието на дефект в бъбречния филтър, който позволява преминаването на глюкоза в урината, което не влияе върху здравето на човека.
Кетонни тела в урината (кетонурия)
Кетонните тела не се намират в нормалната урина, но както е показано в лабораторната диагноза на диабета, концентрацията им в урината се увеличава значително при нелекуван диабет.
Други причини, които могат да причинят повишаване на концентрацията на кетонни тела в урината: микробни инфекции, тежко отравяне, след дълго гладуване или след диета с ниско съдържание на сладкиши и високо съдържание на мазнини по време на бременност, след продължително повръщане. Някои лекарства, приемани от пациенти, предизвикват фалшива реакция за кетонните тела. Наличието на кетонни тела се отбелязва с 1-3 плюса.
Жлъчни пигменти
Жлъчните пигменти са цветни вещества, които придават на чернодробната жлъчка кафяво-зелен цвят. При чернодробни заболявания, придружени от жълтеница, тези пигменти преминават в кръвта, придавайки на кожата жълт цвят, а от кръвта преминават в урината, оцветявайки я в кафяво. Обикновено жлъчните пигменти липсват в урината. Тяхното присъствие се уведомява с израза „присъства“.
уробилиноген
Уробилиноген е вещество, което се намира в малки количества в нормалната урина, но при чернодробни заболявания със или без жълтеница (хепатит, чернодробна недостатъчност), при интоксикации, които атакуват черния дроб, при заболявания на жлъчния мехур (холецистит), при чревни заболявания с Храносмилателни разстройства (ентерит, колики, запек) уробилиногенът е много висок. Неговото присъствие в урината се изразява качествено с 1-3 плюса или с израза "нормално" или "повишено".
Други компоненти на урината
Минералните вещества в урината са същите като описаните в кръвта, но в урината тяхната концентрация е много по-висока, тъй като бъбреците елиминират чрез урината излишните минерали от кръвта и тялото.
Токсичните отпадъци в резултат от изгарянето на протеини като пикочна киселина, креатинин, урея също се елиминират в големи количества с урината. Изследванията им в урината се правят по-рядко, тъй като анализът на кръвта дава по-точни данни.
Камъни в пикочните пътища
Камъните са конкременти, които се образуват в бъбреците или пикочния мехур, поради втвърдяването на минерални или органични вещества, които се елиминират в излишък в урината. Камъните в пикочните пътища причиняват болка, кървене (хематурия) и инфекции на пикочните пътища.
Анализът на камъните се извършва, за да се установи техният химичен състав, за да се знаят мерките, които трябва да се предприемат, за да се предотврати образуването на нови камъни.
Ето защо пациентът, който има „бъбречна атака“ (бъбречна колика), трябва да бъде внимателен при уриниране, за да възстанови възможния камък и да го занесе в лабораторията за анализ.
За да възстанови камъка (особено ако е малък), пациентът трябва да уринира в продължение на 4-5 дни в стъклен буркан. Впоследствие урината се филтрира през парче марля, която задържа камъка. Предотвратяването на образуването на камъни се извършва предимно чрез диета.
По този начин хората, които са имали калциево-фосфатни камъни, ще избягват храни, богати на калций и фосфор (мляко, сирене), а тези, които са имали калциево-оксалатни камъни, ще консумират по-малко храни, съдържащи калций и оксалат (спанак, кафе, шоколад, чай и др.); хората, които са имали пикочни или грозни киселинни камъни, ще намалят съотношението на месото.
Независимо от химичния състав на уринарния камък, в допълнение към тези препоръки, по указание на лекаря, пациентите ще трябва да предприемат и други мерки за предотвратяване на уринарни камъни.
Микроскопски анализ на урината
Твърди елементи и образувания в урината като клетки, кристали и др. може да се види само под микроскоп. Когато тези елементи са малко, те не са важни за здравето, но когато надхвърлят определено количество, те могат да помогнат за поставяне на диагноза.
При жените някои от тези елементи могат да идват не само от урината, но и от гениталната област. Ето защо, за да се избегне известно объркване, при жените се препоръчва да се повтори микроскопското изследване на урината, събрана след предишната тоалетна.
Епителни клетки те обикновено са редки, но могат да станат многобройни при инфекции на пикочния мехур и бъбреците.
левкоцити са бели кръвни клетки, преминали в урината на кръвта (левкоцитурия), обикновено по време на остра или хронична инфекция на пикочните пътища (гной).
Тромбоцити (червените кръвни клетки) идват от кръвта и показват кървене (кървене) в пикочните пътища или бъбреците. Остри инфекции на пикочните пътища (цистит, гломерулонефрит, пиелоцистит), хронични инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, туберкулоза), пикочни камъни, тумори, кръвни заболявания, високо кръвно налягане и др., Са придружени от отделяне на кръв в урината (хематурия).
Понякога хематурията е толкова голяма, че кръвта, която оцветява урината, образувайки съсиреци, се вижда и с просто око, но има хора, които имат хематурия без никакво заболяване, но поради наследствена слабост на бъбреците (вродена хематурия).
Пикочни цилиндри са цилиндрични образувания, които се появяват само в случаи на бъбречно заболяване (гломерулонефрит, нефроза).
Уринарни кристали минерални или органични в природата се срещат при всички хора, но има хора, които почти завинаги елиминират множество кристали пикочна киселина и калциев оксалат, особено когато урината е твърде концентрирана. В такива ситуации съществува риск от камъни в бъбреците (камъни в бъбреците).
А някои лекарства (сулфамилдеси) могат да бъдат елиминирани под формата на кристали, нарушавайки филтрирането на урината в бъбреците. Повишеният прием на течности може да предотврати образуването на кристали в урината.
микроби които могат да се размножават в урината и които са причина за инфекции на пикочните пътища, могат да се видят под микроскоп.
Уринарна утайка (тест на Адис)
За количествената оценка на клетъчните елементи в урината, броенето се извършва под микроскоп (тест на Адис), както следва: сутрин пациентът изпразва пикочния мехур, след което почива в леглото в продължение на три часа.
След това цялата урина, събрана през това време, се събира и носи в лабораторията. Урината се изследва под микроскоп, като се броят клетъчните елементи. Броят на намерените клетъчни елементи се изразява на милилитър урина и на минута.
Нормални стойности:
- Левкоцит = 2500 на ml/минута
- Еритроцити = 3000 на мл/минута.