Анален рак - Всичко, което трябва да знаете Рак360

Какво е анален рак?

Анален рак се образува в ануса, разположен в края на стомашно-чревния тракт. Той е различен и по-рядък от колоректалния рак, който е рак на дебелото черво или ректума.

Ракът на анала е рядък. Различни рискови фактори са свързани с анален рак, но инфекция с два вида човешки папиломен вирус (HPV) изглежда е налице в 79% от случаите.

анус това е краят на дебелото черво, под ректума, през който изпражненията се отстраняват от тялото. Анусът се състои предимно от външните слоеве на кожната тъкан и отчасти от червата. Две пръстеновидни мускули, наречени сфинктерни мускули, отварят и затварят аналната област и пускат изпражненията извън тялото.

Анален рак се появява, когато здравите клетки в ануса се променят и растат неконтролируемо, образувайки тумор. A тумор тя може да бъде ракова или доброкачествена. Раковият тумор е злокачествен, което означава, че може да се развие и да се разпространи в други части на тялото. Отначало промените в клетката са ненормални, а не ракови. Изглежда, че някои от тези ненормални промени са първата стъпка от поредица от бавни промени, до които може да се стигне рак. Някои от анормалните клетки изчезват без лечение, но други могат да станат ракови. Тази фаза на заболяването се нарича дисплазия, което представлява необичаен растеж на клетките. Нарича се анус дисплазия анална интраепителна неоплазия (НСПВС) или анална сквамозна интраепителна лезия. Растежи - като полипи или брадавици също могат да се появят в или около ануса; някои могат да станат ракови с течение на времето.

Знаци и симптоми

симптоми Ракът на анала често е подобен на най-често срещаните и по-малко сериозни състояния, които засягат ануса, като хемороиди и анални фисури.

Симптомите на анален рак могат да включват:

ректално кървене;
сърбеж и болка около ануса;
налягане в областта на ануса;
развитието на маси около ануса или образувания, объркани с хемороиди;
изтичане на слуз от ануса;
фекална инконтиненция;
транзитни промени, включително диария, запек и др .;
подуване на корема.

Някои хора с анален рак нямат симптоми.

Причини и рискови фактори

Много видове анален рак са свързани с начина на живот или други рискови фактори. Наличието на тези рискови фактори не означава, че определено ще развиете рак. Ето възможните причини и рискови фактори, свързани с аналния рак:

Видове анален рак

Ракът на анала може да бъде от няколко вида:

Плоскоклетъчен карцином - Повечето анални ракови заболявания са плоскоклетъчни карциноми, които идват от плоските клетки, които покриват областта на ануса.
аденокарциноми - Малък брой анални ракови заболявания са аденокарциноми, които започват в клетките на жлезите в аналната област. Този тип анален рак е подобен на рак на червата и се лекува по подобен начин. Изчислено е, че 15% от случаите на анален рак се наричат аденокарциноми. Те засягат жлезите в аналната област и вид аденокарцином, който може да се появи в аналната област, известен като болест на Paget, може да засегне и вулвата, гърдите и други области на тялото.
Рак на кожата - Много малък брой анални ракови заболявания засягат кожата точно извън ануса. Познат като перианален рак на кожата, те се лекуват подобно на рака на кожата, който се среща в други части на тялото.
Други много редки видове анален рак са лимфом и стомашно-чревни стромални тумори (GIST).

Диагностична

Диагнозата на анален рак започва с a физически преглед и пълна медицинска история. Дигиталното ректално изследване включва изследване на ануса и ректума за наличие на аномалии. Други диагностични тестове включват:

сигмоидоскопия - използвайте тънка, гъвкава тръба с малка камера и светлинен източник, който се вкарва на аналното ниво, за да откриете възможна аномалия;
аноскопия - изследване на ануса и ректума с помощта на къса тръба със светлинен източник, наречен аноскоп;
проктоскоп - вътрешността на ректума се изследва с помощта на тръбна тръба (проктоскоп) със светлина на края;
ендо-анален или ендоректален ултразвук - в ануса се вкарва специална сонда за изследване на региона;
биопсия - малка проба от тъкан на ануса ще бъде взета по време на сигмоидоскопия или проктоскопия, която след това ще бъде изследвана в лаборатория под микроскоп;
кръвен тест - за анализ на червени клетки, които в малък брой могат да показват анемия, или за изследване на чернодробната функция;
Други тестове могат да включват CT сканиране, MRI или PET сканиране.

Постановка на рак

Системата за стадиране на анален рак на TNM е стандартна система за описание на степента на растеж на рака. Тази система е най-често използваната система за стадий на анален рак:

Т (тумор) - отнася се до размера на тумора в ануса и дали е нахлул или не в близките органи;
N (възел) - показва дали лимфните възли в областта на ануса са станали ракови;
М (метастази) - показва дали туморните клетки са се разпространили в други органи в тялото, като кости, черен дроб или бели дробове.

Така се установява етапът:

Етап 0 - ракът се открива само в горния слой на аналната тъкан;
I етап - ракът се е разпространил извън горния слой на аналната тъкан, но е по-малък от 2 см в диаметър и не се е разпространил в лимфните възли или други органи;
II етап - ракът е с диаметър повече от 2 см, но все още не се е разпространил в близките органи или лимфни възли;
III етап - ракът се е разпространил в лимфните възли в ректума, корема или близките органи, като влагалището или пикочния мехур;
Етап IV - ракът се е разпространил в отдалечени органи в други части на тялото.

Лечение

Основните методи за лечение на анален рак включват:

лъчетерапия

Лъчетерапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове радиация, за да убие раковите клетки. Има два вида лъчетерапия. Външната лъчетерапия използва външно устройство, а вътрешната лъчетерапия използва запечатано радиоактивно вещество под формата на игли, проводници или катетри, което се поставя директно или близо до рака.

химиотерапия

химиотерапия е лечение на рак, което използва лекарства за спиране на растежа на раковите клетки, или чрез унищожаване на клетките, или чрез спиране на деленето. Когато химиотерапията се прилага перорално или се инжектира във вена или мускул, лекарствата влизат в кръвта и могат да достигнат раковите клетки на организма (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност, в орган или в телесната кухина, като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия). Начинът на провеждане на химиотерапия зависи от вида и стадия на лекувания рак.

Хеморадиация - химиотерапия и лъчетерапия

Хеморадиацията е лечение, което комбинира химиотерапия (лекарства, които убиват рака) и лъчева терапия. В момента това е най-ефективното лечение за рак на анала. Както химиотерапията, така и радиацията често причиняват значителни странични ефекти, включително умора, болка около ануса, възпаление около пениса и скротума при мъжете или вулва при жени, но също така и загуба на коса и диария. Тези странични ефекти обикновено са временни, но съществува и риск от дългосрочни проблеми като безплодие.

При химиотерапията се използват цитотоксични лекарства, които предотвратяват разделянето на раковите клетки. Те се прилагат перорално или чрез инжекция. Лъчевата терапия използва лъчи с висока енергия, които унищожават раковите клетки. Радиацията може да се прилага вътрешно или външно.

Хирургия

хирургия това е необичайна възможност за лечение на анален рак. Обикновено се обмисля само ако туморът е малък и може лесно да бъде отстранен или ако химиорадиацията не е дала резултат. Ако туморът е малък, може да се направи локално изрязване, сравнително проста процедура, изпълнявана по общ начин. Друга процедура е абдоминоперинеална резекция. Както при локалната ексцизия, тази операция се извършва под обща анестезия. Абдоминоперинеалната резекция включва отстраняване на ануса, ректума, дебелото черво, съседната мускулна тъкан и понякога околните лимфни възли, за да се намали рискът от рецидив на рака. По време на операцията ще се формира а постоянна колостомия за да се позволи елиминирането на изпражненията. Стомата е прикрепена към торба, която ще събира изпражненията след операцията.

предотвратяване

Няма гарантиран начин за предотвратяване на анален рак, но има няколко начина за намаляване на риска от него:

Избягвайте секс с множество партньори и особено незащитени сексуални контакти. Използвайте презервативи, включително за анален секс.
Правете редовно тестове за полово предавани инфекции.
Приемете активен и здравословен начин на живот. Откажете се от пушенето и избягвайте високата консумация на алкохол.
Се препоръчва HPV ваксинация както за жените, така и за мъжете. Тази ваксинация ще предпази хората от определени щамове на HPV, които често причиняват рак на анала. Ваксината може да бъде ефективна, дори ако човек вече е бил изложен на HPV щам. Ваксината може също така да защити лицето срещу други щамове на HPV, с които то не е заразено.
Ако имате повишен риск от анален рак поради други фактори, като фамилна анамнеза или възраст, говорете с Вашия лекар за възможните методи за профилактика и скрининг.

Статистика и прогноза

Най-често срещаните видове анален рак имат много добра дългосрочна прогноза, особено ако ракът се открие рано. Прогнозата зависи от размера на тумора, особено - туморите по-малки от 2 см имат по-добра прогноза от по-големите тумори. Туморите, по-големи от 5 см, са склонни да имат лоша прогноза. Прогнозата зависи и от разпространението на болестта - ракът, който не се е разпространил в лимфните възли, има по-добра прогноза от рак, който се е разпространил в лимфните възли. Други фактори са нивата на хемоглобина и туморният тип.

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.