Анален рак - Шефер; s аптека

Честота: 1

Анален рак: Злокачествен тумор на аналния ръб или в аналния канал. В около 80% от всички случаи аналният рак се развива във връзка с инфекция от човешки папилома вируси (HPV). Тези вируси се предават по полов път и също са отговорни за рака на маточната шийка. Карциномите на аналния ръб са по-чести при мъжете и карциномите на аналните канали при жените. Малките тумори в аналния канал или туморите на аналния ръб се изрязват напълно, по-големите тумори първо се облъчват и се провежда химиотерапия. В някои случаи обаче лекарите трябва да премахнат напълно ректума и ануса (ректална ампутация). Ако се диагностицира рано, прогнозата е добра.

Симптоми и водещи оплаквания

Сърбеж, парене, сочене
Кървене
Болка, усещане за чуждо тяло в аналната област
Деформиран стол
Промени в навиците на червата, редуване между запек и диария.

Кога на лекар

През следващите няколко дни в

по-горе симптоми.

Болестта

Произход на заболяването, причини и рискови фактори

Ракът на анала се развива от клетки около ануса или в аналния канал. Обикновено клетките се променят бавно през междинните етапи, докато накрая станат ракови клетки. Плоскоклетъчните карциноми са най-често срещаните. Защо клетките се дегенерират, все още не е ясно. Известни са обаче рисковите фактори:

HPV инфекция. Най-важният рисков фактор е инфекцията с човешки папиломавируси. До 85% от пациентите с анален рак са заразени с HPV. Видовете HPV 16, 18 и 31 в частност водят до карциноми.
Анален полов акт. HPV се предава чрез полов акт, особено пасивният (приемащ) анален контакт е важен рисков фактор.
Отслабена имунна система, z. Б. чрез терапевтично потискане на имунната система след трансплантация на орган или за лечение на автоимунни заболявания и ХИВ инфекция.
Дим.

клиника

Ракът на анала често прави симптоми късно. Има изтичане, сърбеж и болка по време на дефекация. Понякога пациентът кърви от ануса или усеща чуждо тяло. Ако туморът стеснява аналния канал, изпражненията често се деформират (много тънки изпражнения, така наречените моливи изпражнения). В допълнение, ракът често променя навиците на червата или води до фекална инконтиненция.

В около 20% от случаите аналният рак се открива случайно, напр. Б. Когато лекарят оглежда ануса за други медицински състояния, прави колоноскопия или изследва тъканна проба от ануса.

Диагностична гаранция

По време на физическия преглед лекарят изследва ануса и внимателно палпира ректума. Туморите или язвите често могат лесно да бъдат разпознати. Особено важно е да се вземат тъканни проби, които се изследват в фина тъкан. Лекарят обикновено взема тези тъканни проби по време на проктоскопия. Основният преглед включва и палпация на ингвиналните лимфни възли.

Доколко туморът се е разпространил, дали или кои лимфни възли са засегнати или дори отдалечени метастази могат да бъдат разпознати от лекаря

Ендоскопска ректална сонография
CT или MRI на таза
Ехография на корема
Рентгенова снимка или КТ на гръдния кош (гръден кош).

Диференциални диагнози. Хемороиди, кожни етикети, ректален карцином, генитални брадавици, болест на Боуен (вж. Редки кожни тумори).

лечение

Терапията зависи от това колко обширен е туморът и колко са дегенерирали клетките.

Малки (по-малко от 2 cm) тумори на аналния ръб, които не са разпространили метастази, се изрязват локално с граница на безопасност 1 cm, т.е. H. изрязват туморите. Това е възможно при около една трета от аналните ракови заболявания.
Лекарите първоначално лекуват всички останали тумори с комбинирана терапия, състояща се от облъчване за около 7 седмици и химиотерапия (радиохимиотерапия). Обикновено 5-FU (5-флуороурацил) и митомицин С се прилагат като химиотерапевтични средства.
Ако туморът остане след химиолучение, се извършва операция (ректална ампутация, известна също като ректална екстирпация). Лекарите премахват ректума и ануса и създават изкуствен анус, за да отклонят изпражненията навън. Ректалната ампутация се извършва лапароскопски в половината от случаите. При пациенти, които имат сраствания в корема или са в лошо общо състояние, лекарите обаче предпочитат операцията чрез конвенционален коремен разрез.
Далеч напреднали тумори, напр. Б. са израснали в квартала, също се лекуват чрез ректална ампутация след предоперативна химиорадиотерапия.

Последваща грижа

Редовните последващи грижи са от решаващо значение за аналния рак и следват определен график:

Първи преглед след 8 седмици
От 3-тия месец на всеки 3 месеца
От 12-ия месец на всеки 6 месеца
От 24-ия месец на всеки 12 месеца до 60-ия месец след лечението.

Изследванията включват преди всичко клиничен преглед, ректоскопия/проктоскопия и ректална ендосонография. Контролна биопсия също се извършва след 3 месеца. След шест месеца се добавят ежегодни ултразвукови изследвания на корема, рентгенография на гръдния кош и CT или MRI изображения на таза.

прогноза

Колкото по-рано се открие анален рак, толкова по-добра е прогнозата.

Степента на 5-годишна преживяемост за локално оперируеми тумори е 100%.
За тумори, които могат да бъдат лекувани с химиорадиотерапия, 5-годишната преживяемост е 80%.
За тумори, които могат да бъдат отстранени само чрез ампутация на ректума и ануса, 5-годишната преживяемост е 40–70%.

Вашият фармацевт препоръчва

Предотвратяване

Превенцията е напълно възможна при анален рак:

HPV ваксинация. Сега ваксинацията срещу HPV се предлага от STIKO за момичета и Препоръчва се за момчета преди първия им полов акт и трябва да се извършва на възраст между 9-14 години. От септември 2018 г. здравните застрахователи покриват и разходите за ваксинации за момчета.
Безопасен секс, така че използвайте презервативи.