Алтернативен метод за лечение на хроничен салпингоофорит е темата на научна статия за медицината и
Целта на проучването е да повиши ефективността на лечението на хроничен салпингоофорит, позволявайки да се постигне стабилна ремисия, нормализиране на вагиналната микрофлора, намаляване на срастванията в малкия таз поради въвеждането на хитозан аскорбатен гел през вагината, осигуряване на непосредствена анатомична близост до адхезионния процес, облекчаване на синдрома на хронична болка, намаляване на продължителността на лечението и рехабилитационните дейности. Изследвахме и лекувахме 14 пациенти, страдащи от хроничен салпингоофорит, всички жени бяха диагностицирани с сраствания в малкия таз. Методи на изследване: ултразвуково изследване, клиничен кръвен анализ, определяне на маркери на ендогенна интоксикация (PDE, LII), бактериологично изследване на вагинален секрет. Синдромът на болката е арестуван на 5-ия ден при 92,8% от жените. На седмия ден изписването беше в рамките на физиологичната норма. На 1-вия ден нямаше чувствителност към палпация на придатъците; ограничението на подвижността на придатъците до края на 1-ви ден е запазено при 14,2% от жените; ограничение на подвижността на матката на 1-ви ден при 14,2% от жените; положение на матката в таза при anteflexio on! ден за 18,5% от жените. PDE и LII достигнаха нормата при всички жени на първия ден от лечението. След лечение, с бактериологично изследване на вагинален секрет, всички жени показват повишаване на нормалната микрофлора; при проследяването, след 2 месеца, менструалният цикъл е възстановен при всички пациенти. Предложеният метод за лечение на хроничен салпингоофорит позволява средно да намали времето за лечение с 1,5 пъти, да спре синдрома на хроничната тазова болка, да нормализира вагиналната микрофлора, да предотврати образуването и да намали процеса на адхезия в малкия таз, за възстановяване на нарушената менструална функция, за осигуряване на траен терапевтичен ефект.
Текст на научната работа по темата "Алтернативен метод за лечение на хроничен салпингоофорит"
Възпалителните заболявания на вътрешните полови органи заемат първо място в структурата на гинекологичната патология и възлизат на 60-6596 сред амбулаторните пациенти и до 30% сред стационарните пациенти [4,7]. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на възпалителните заболявания на маточните придатъци, в сравнение с 1993 г. нарастването на честотата е 60% [2].
В съвременните условия се увеличава броят на хроничните мудни форми на възпалителни заболявания на гениталиите със заличени симптоми. Във връзка с широкото използване на антибактериални, противовъзпалителни лекарства се създават условия за разпространение на условно патогенна микрофлора, устойчива на антибиотици. Оскъдните клинични прояви водят до ненавременна, неадекватна терапия, развитие на усложнения [4]. Лечението на такива пациенти е дългосрочно, често изисква хоспитализации, използването на целия арсенал от съвременни лекарства, физиотерапевтични и балнеологични ефекти, санаториално лечение. Въпреки това, в някои случаи ходът на възпалителния процес не може да бъде прекъснат, въпреки използването на всички изброени методи, е невъзможно да се постигне пълна рехабилитация на пациентите, за да се предотвратят рецидиви. Болестта продължава да прогресира и промените в засегнатите органи стават необратими [5].
Процесът на адхезия в малкия таз се проявява при жени, страдащи от каквато и да е форма на салпингооофорит, но процесът е най-силно изразен в хроничен ход и се развива в 55-85% от случаите [4]. Репродуктивната функция е нарушена при 1535% от жените, срастванията са причина за безплодие, спонтанен аборт и извънматочна бременност [3]. Дори след единичен епизод на възпалителния процес, честотата на безплодие е 5-18% [7].
Ненавременната и неадекватна диагностика и лечение на възпалителни заболявания на гениталните органи води до развитие на диспаренурия, намалено либидо, нарушение на секреторната функция (левкорея), менструална дисфункция, поява на контактно кървене, образуване на тумороподобни образувания на шийката, придатъци на тялото и матката [2].
Целта на изследването е да се повиши ефективността на лечението на хроничен салпингоофорит, което дава възможност за постигане на стабилна ремисия, нормализиране на вагиналната микрофлора за предотвратяване на възходящия път на инфекцията, намаляване на процеса на адхезия в малкия таз чрез осигуряване аскорбатехитозан гел през вагината, осигурява непосредствена анатомична близост до адхезивния процес, облекчава синдрома на хронична болка, намалява условията на лечение и рехабилитационни мерки.
Като основа на лекарствения състав се използва биополимер с полизахаридна природа - 2% фино диспергиран неразтворим във вода гел от хитозан аскорбат (медицински продукт за хицетинно деацетилиране на черупката на червения крал със степен на деацетилиране 75-99%, молекулно тегло 100-700 KD, рН 5,5-7,4).
Лекарството се характеризира с висока биосъвместимост, ниска токсичност, бактериостатичен ефект, биоразградимост, антитоксични и мукоадхезивни свойства, без мирис, леко опалесцентен, способен да абсорбира антигенен материал чрез електростатични, небрежни или афинитетни механизми. Механизмът на действие на хитозановия полимер
въз основа на факта, че при създаване на естествена бариера между възпалителния фокус и хитозан се образува мукоадхезивна мембрана, която в кисела среда (влагалището), благодарение на положителния заряд на биополимера, осигурява взаимодействие с анионните компоненти на епителните клетки. В резултат на това се получава асиметрично свиване на клетъчния цитоскелет с разминаването на апикалните клетъчни фрагменти и в резултат на това се отварят плътни междуклетъчни контакти, засилва се парацелуларният транспорт и феноменът на перфузия на течността и клетъчните части към заредения възниква полимер. Прониквайки в тъканите, хитозанът адсорбира продукти на възпалението (BAS), инхибирайки фагоцитозата и клетъчната миграция, позволява да се създадат благоприятни условия за привличане на перитонеални макрофаги, които прекъсват веригата на патологичния процес, тъй като те проявяват антагонистични свойства по отношение на фибробластите и тяхното производство, предотвратяване на организацията и формирането на обширно образуване на шипове. Поради адхезивните свойства на хитозана възниква адхезия на фибробластите и хиперпродукцията на фиброзна тъкан се потиска.