Алопуринолов ефект, области на приложение, странични ефекти - NetDoktor

Бенджамин Кланър-Енгелсхофен е писател на свободна практика в медицинския отдел на NetDoktor. Учи биохимия и фармация в Мюнхен и Кеймбридж/Бостън (САЩ) и рано забелязва, че особено се радва на взаимодействието между медицината и науката. Ето защо той продължи да учи хуманна медицина.

Активното вещество Алопуринол е едно от най-важните лекарства за високи нива на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия) и нейните вторични заболявания като хронична подагра. Обикновено се счита, че се понася добре, но в зависимост от дозата на алопуринол трябва да се имат предвид взаимодействия с други лекарства. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за ефектите на алопуринол, страничните ефекти и употребата.

Ето как действа алопуринолът

Структурата на активната съставка алопуринол е много подобна на тази на хипоксантин, продукт на разпадане на метаболизма на нуклеиновите киселини (нуклеиновите киселини са градивните елементи на генетичния материал). Този хипоксантин се превръща в пикочна киселина от ензим, ксантиноксидаза, който се екскретира с урината през бъбреците.

Ако в тялото се натрупа твърде много пикочна киселина поради заболявания или недохранване (богата на месо диета), тя кристализира. Кристалите се отлагат главно в ставите, където причиняват възпаление, ограничена подвижност и болка - лекарите говорят за подагра. Кристалите на пикочната киселина също могат да се отлагат в бъбреците (подагрен бъбрек). Там те могат да „прераснат“ в камъни в бъбреците и все повече да нарушат функцията на бъбреците - до бъбречна недостатъчност включително.

Алопуринолът блокира ензима ксантиноксидаза и по този начин разграждането на хипоксантин до пикочна киселина. Предшествениците на пикочната киселина обаче могат да се отделят и през бъбреците: те не са склонни да образуват кристали.

Алопуринолът почти напълно се превръща в организма в оксипуринол в рамките на два часа след поглъщане, въпреки че и двете форми инхибират въпросния ензим. Оксипуринолът се екскретира бавно с урината през бъбреците в продължение на 18 до 43 часа.

Кога се използва алопуринол?

Активната съставка алопуринол се използва при възрастни като първи избор за лечение на хиперурикемия (повишено ниво на пикочна киселина в кръвта), което обикновено се забелязва само при вторични заболявания като подагра, камъни в бъбреците и други бъбречни заболявания. Преди да започнете терапията обаче, винаги трябва да се опитвате да контролирате прекалено високите нива на пурин или пикочна киселина, като промените диетата си, например като ядете диета с ниско съдържание на месо.

Терапията с алопуринол обикновено е дългосрочна, ако нивото на пикочната киселина не се нормализира поради промяната в диетата. Алопуринол е подходящ само като превантивна мярка срещу остри пристъпи на подагра (внезапна, силна, възпалителна болка в ставите), но не и за лечение на пристъп - приемането му по време на пристъп може да увеличи острата болка.

Ето как се използва алопуринол

Алопуринол се използва под формата на таблетки. Лекарят определя индивидуалната доза алопуринол въз основа на нивото на пикочната киселина в кръвта. Това обикновено започва със сто милиграма алопуринол веднъж дневно и след това се увеличава постепенно, ако е необходимо. Максималната доза на алопуринол на ден е осемстотин милиграма, която се разделя на няколко приема (сутрин, обед, вечер).

Тъй като алопуринолът инхибира производството на пикочна киселина, той се нарича урикостатичен агент. В тежки случаи може да се даде и урикозурик, активна съставка, която подпомага отделянето на пикочна киселина (напр. Бензбромарон или пробенецид). Има и таблетки, които вече съдържат и двете активни вещества (алопуринол и урикозурик).

Какви нежелани реакции има алопуринолът?

Понякога (при един на сто до един на хиляда лекувани души) може да има промени в кръвната картина. Други възможни странични ефекти на алопуринол засягат стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария и др.). За да се предотврати това, активната съставка трябва да се приема след хранене - тогава тя се понася по-добре. Ако се появят реакции на свръхчувствителност към алопуринол (напр. Кожни реакции), незабавно трябва да се информира лекар.

Какво трябва да се има предвид при прием на алопуринол?

Специални препоръки за дозиране се прилагат при пациенти със съществуващо чернодробно или бъбречно заболяване.

В случай на високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), алопуринол трябва да се използва много внимателно, тъй като това може да наруши бъбречната функция. Ако бъбреците вече са засегнати поради повишеното ниво на пикочна киселина (т. Нар. „Подагрен бъбрек“ с камъни в бъбреците), трябва да се обърне по-голямо внимание, за да се гарантира, че на ден се произвеждат поне два литра урина. Това може да се постигне чрез пиене на достатъчно течности.

Алопуринолът може да взаимодейства с различни лекарства. Примери:

В комбинация с антибиотици като ампицилин и амоксицилин, кожните обриви могат да се увеличат.
Лекарствата за астма като теофилин се инхибират при тяхното разграждане и може да се наложи да се дозират в по-ниски дози, за да се избегнат отровни (токсични) ефекти.
Алопуринолът може да инхибира разграждането на лекарства като фенитоин (за епилепсия), хлорпропамид (за диабет) и циклоспорин (за автоимунни заболявания и след трансплантации). Следователно може да се наложи дозата да бъде намалена от лекаря.

Алопуринол не трябва да се използва по време на бременност и кърмене, тъй като данните за това са недостатъчни. Освен това е доказано, че активната съставка в проучвания върху животни уврежда репродукцията (токсична за репродукцията).

Как да получите лекарства с алопуринол

Всички лекарства с активна съставка алопуринол изискват рецепта поради обширните взаимодействия с други лекарства и могат да бъдат получени само от аптеките.